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हेल्थकेयर के खर्च दिन प्रति दिन बढ़ रहे हैं, जिससे क्लीनिकल संकटों के लिए आर्थिक सुरक्षा प्राप्त करना महत्वपूर्ण हो जाता है। मेडिक्लेम पॉलिसी हॉस्पिटलाइज़ेशन की लागत को कवर करने में मदद करती है, जिससे आपकी बचत पर बोझ कम हो जाता है। मेडिक्लेम स्वास्थ्य बीमा में इन्वेस्ट करने से पहले आपको ये सब कुछ जानना चाहिए।
केयर हेल्थ इंश्योरेंस चुनने के कारण?
मेडिक्लेम पॉलिसी एक स्वास्थ्य बीमा इन्वेस्टमेंट है, जिसमें पॉलिसीधारक को बीमारियों, चोटों या दुर्घटनाओं के कारण हॉस्पिटलाइज़ेशन के दौरान होने वाले मेडिकल खर्चों के लिए रिफंड मिलता है। पॉलिसी डॉक्टर की फीस, हॉस्पिटल के बिल या अन्य संबंधित खर्चों को कवर करके आर्थिक सुरक्षा प्रदान करती है।
32 गंभीर बीमारियों के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज
सभी चरणों में कैंसर के इलाज के लिए कवर
निर्दिष्ट सर्जरी की विस्तृत श्रृंखला के लिए कवरेज
16 प्रमुख स्वास्थ्य बीमारियों को कवर करने वाला स्वास्थ्य बीमा
मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी के साथ, पॉलिसीधारक खर्चों के बारे में चिंता किए बिना क्वालिटी हेल्थकेयर प्राप्त करता है। मेडिक्लेम पॉलिसी के प्रमुख लाभ यहां दिए गए हैं:
केयर सुपर मेडिक्लेम पॉलिसी चार प्रकारों के साथ आती है-क्रिटिकल इलनेस, कैंसर, हार्ट और ऑपरेशन मेडिक्लेम। इस पॉलिसी की प्रमुख विशेषताएं इस प्रकार हैं:
| विशेषताएं | गंभीर बीमारी | हार्ट | केयर कैंसर | ऑपरेशन |
|---|---|---|---|---|
| इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन | बीमा राशि के बराबर | बीमा राशि के बराबर | बीमा राशि के बराबर | बीमा राशि के बराबर |
| प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन और पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन | 30 दिन/60 दिन | 30 दिन/60 दिन | 30 दिन/60 दिन | 30 दिन/60 दिन |
| डे केयर ट्रीटमेंट | बीमा राशि के बराबर | बीमा राशि के बराबर | बीमा राशि के बराबर | बीमा राशि के बराबर |
| एम्बुलेंस कवर | प्रति हॉस्पिटलाइज़ेशन ₹3000 तक | प्रति हॉस्पिटलाइज़ेशन ₹3000 तक | प्रति हॉस्पिटलाइज़ेशन ₹3000 तक | प्रति हॉस्पिटलाइज़ेशन ₹3000 तक |
| वैकल्पिक उपचार | बीमा राशि के बराबर | बीमा राशि के बराबर | बीमा राशि के बराबर | |
| वार्षिक स्वास्थ्य जांच | निरंतर कवरेज पर 2nd पॉलिसी वर्ष से वार्षिक | निरंतर कवरेज पर 2nd पॉलिसी वर्ष से वार्षिक | निरंतर कवरेज पर 2nd पॉलिसी वर्ष से वार्षिक | निरंतर कवरेज पर 2nd पॉलिसी वर्ष से वार्षिक |
| नो क्लेम बोनस | क्रमशः 1st, 2nd और 3rd निरंतर क्लेम-फ्री पॉलिसी वर्षों के लिए SI में संबंधित वृद्धि, SI का अधिकतम 100% तक | क्रमशः 1st, 2nd और 3rd निरंतर क्लेम-फ्री पॉलिसी वर्षों के लिए SI में 50% / 25% / 25%-Corresponding की वृद्धि, SI का अधिकतम 100% तक | क्रमशः 1st, 2nd और 3rd निरंतर क्लेम-फ्री पॉलिसी वर्षों के लिए SI में 50%/25%/25%-Corresponding की वृद्धि, SI के अधिकतम 100% तक | क्रमशः 1st,2nd और 3rd निरंतर क्लेम-फ्री पॉलिसी वर्षों के लिए SI में 50%/25%/25%-Corresponding की वृद्धि, SI के अधिकतम 100% तक |
| वैश्विक कवरेज | बीमा राशि के बराबर | बीमा राशि के बराबर | बीमा राशि के बराबर | बीमा राशि के बराबर |
डिस्क्लेमर: ऊपर दी गई जानकारी केवल रेफरेंस के लिए है। कृपया पॉलिसी के नियम व शर्तें अच्छी तरह से पढ़ें।
भारत में विभिन्न प्रकार की मेडिक्लेम पॉलिसी को समझने से अलग-अलग आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए सही पॉलिसी चुनने में मदद मिलती है। पॉलिसी के विभिन्न प्रकार हैं:
| मेडिक्लेम पॉलिसी का प्रकार | विवरण |
|---|---|
| इंडिविजुअल मेडिक्लेम पॉलिसी | व्यक्तिगत मेडिकल खर्चों के लिए कवरेज देता है |
| फैमिली फ्लोटर मेडिक्लेम पॉलिसी | एक पॉलिसी और बीमा राशि के तहत परिवार के सभी सदस्यों के लिए कवरेज प्रदान करती है |
| सीनियर सिटीज़न मेडिक्लेम पॉलिसी | यह 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए है, जो आयु से संबंधित बीमारियों या स्थितियों को कवर करती है। |
| ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी | नियोक्ताओं द्वारा अपने कर्मचारियों को प्रदान किया जाता है ताकि वे स्वास्थ्य लाभ प्राप्त कर सकें |
| क्रिटिकल इलनेस मेडिक्लेम पॉलिसी | महंगे ट्रीटमेंट या हृदय की समस्या या कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों के लिए कवरेज प्रदान करता है। |
मेडिक्लेम पॉलिसी क्लीनिकल संकटों के दौरान आर्थिक समाधान प्रदान करती है, जिसमें कई अन्य कवरेज विकल्प शामिल हैं, जैसे:
भले ही मेडिक्लेम पॉलिसी मेडिकल खर्च या हॉस्पिटलाइज़ेशन की लागत कवरेज प्रदान करती है, लेकिन इसमें कुछ एक्सक्लूज़न शामिल हैं, जैसे:
यह समझना महत्वपूर्ण है कि मेडिक्लेम पॉलिसी और स्वास्थ्य बीमा अलग-अलग उद्देश्यों को पूरा करते हैं और समान उद्देश्य के लिए नहीं बने हैं। अक्सर लोग इन दोनों प्रकारों के बीच भ्रमित हो जाते हैं। इन दोनों के बीच प्रमुख अंतर यहां बताए गए हैं:
| पहलू | मेडीक्लेम पॉलिसी | स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी |
|---|---|---|
| परिभाषा | हॉस्पिटलाइज़ेशन, सर्जरी आदि जैसे क्लीनिकल खर्चों को कवर करता है। | एक निवेश है जो मेडिकल खर्च, प्रिवेंटिव केयर, आउटपेशेंट सर्विसेज़, कवरेज आदि प्रदान करता है। |
| बीमा राशि | एक फिक्स्ड बीमा राशि प्रदान करती है जो आमतौर पर कम होती है और मेडिकल खर्चों के लिए अपर्याप्त हो सकती है। | विस्तृत कवरेज के लिए उच्च बीमा राशि विकल्प उपलब्ध हैं। |
| प्रीमियम | स्वास्थ्य बीमा की तुलना में, प्रीमियम कम होते हैं | कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज के कारण प्रीमियम अधिक होते हैं |
| कवरेज की सीमा | मेडिक्लेम पॉलिसी हॉस्पिटलाइज़ेशन, सर्जरी और लिंक्ड खर्चों तक सीमित है। | गंभीर बीमारी, मैटरनिटी, आउटपेशेंट केयर, हॉस्पिटलाइज़ेशन, वेलनेस प्रोग्राम आदि सहित व्यापक कवरेज देती है। |
| पहले से मौजूद बीमारी | इसमें पहले से मौजूद बीमारियों के मेडिकल खर्चों को कवर करने से पहले प्रतीक्षा अवधि शामिल होती है | इसमें भी प्रतीक्षा अवधि होती है; लेकिन, यह विशिष्ट बीमारियों के लिए कवरेज प्रदान करती है |
| कैशलेस सुविधा | पॉलिसीधारक नेटवर्क हॉस्पिटल्स में सुविधा का लाभ उठा सकते हैं | आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में उपलब्ध |
| पात्रता | एकल व्यक्ति और परिवार के सदस्य | सुविधाजनक विकल्पों के साथ व्यक्तियों, परिवारों और ग्रुप पॉलिसी के लिए |
| रिन्यूअल | कवरेज में सीमित वृद्धि के साथ लाइफटाइम के लिए रिन्यूएबल | कवरेज और लाभों को बेहतर बनाने के लिए कई विकल्पों के साथ लाइफटाइम के लिए रिन्यूएबल |
उचित मेडिक्लेम पॉलिसी चुनने के लिए ध्यान से मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। यहां बताया गया है कि मेडिक्लेम बीमा खरीदने का निर्णय लेने से पहले आपको क्या ध्यान में रखना चाहिए
कवरेज राशि
सुनिश्चित करें कि बीमा राशि हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्चों को संतोषजनक रूप से कवर करती है
प्रीमियम बनाम लाभ
उचित होने और कवरेज के बीच संतुलन की पहचान करने के लिए विभिन्न मेडिक्लेम पॉलिसी की तुलना करना न भूलें।
प्रतीक्षा अवधि
पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि चेक करें और बेहतर आइडिया प्राप्त करने के लिए इसकी अन्य बीमा प्रदाता के साथ तुलना करें।
क्लेम सेटलमेंट अनुपात
क्लेम के समय आपको कोई समस्या न हो इसके लिए उच्च क्लेम सेटलमेंट रेशियो वाला बीमा सेवा प्रदाता चुनें।
नेटवर्क हॉस्पिटल
ऐसे बीमा प्रदाता की तलाश करें जो आपकी पसंद के नेटवर्क हॉस्पिटल को भी कवर करता है।
| क्लेम का प्रकार | प्रोसेस के प्रकार |
|---|---|
| कैशलेस | नेटवर्क हॉस्पिटल में भर्ती होना
|
| रीइंबर्समेंट |
|
केयर हेल्थ इंश्योरेंस विस्तृत मेडिक्लेम पॉलिसी प्रदान करता है, जो आवश्यकता पड़ने पर आपके स्वास्थ्य को अच्छी तरह से सुरक्षित रखने की गारंटी देती है। यह ग्राहक-केंद्रित दृष्टिकोण के साथ आपकी हेल्थकेयर आवश्यकताओं के अनुसार सुविधाजनक और उचित प्लान प्रदान करता है। मेडिक्लेम पॉलिसी के लिए केयर हेल्थ इंश्योरेंस एक बेहतरीन विकल्प क्यों है, यहां बताया गया है:
अपने आस-पास के हॉस्पिटल्स की तलाश करें
आप ऑनलाइन या ऑफलाइन मेडिक्लेम पॉलिसी खरीद सकते हैं। आपको पहले एक कंपनी चुननी होगी। आपकी चुनी गई कंपनी प्रीमियम, कैशलेस नेटवर्क और अन्य लाभों पर आधारित होनी चाहिए। आप चुने गए इंश्योरेंस प्रोवाइडर की नज़दीकी शाखा में जाकर भी मेडिक्लेम पॉलिसी खरीद सकते हैं।
आप मेडिक्लेम स्वास्थ्य बीमा को केवल पॉलिसी रिन्यूअल के चरण में पोर्ट कर सकते हैं। रिन्यूअल से 45 दिन पहले पोर्ट करने की सूचना देना आवश्यक है। नई बीमा कंपनी के नाम का उल्लेख करते हुए, पोर्ट करने के लिए अपनी पिछली बीमा कंपनी को लिखित रूप में सूचित करें। मौजूदा बीमा के विवरण के साथ हमारा पोर्टेबिलिटी फॉर्म भरें, संबंधित डॉक्यूमेंट सबमिट करें और मेडिक्लेम स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करें।
ध्यान दें: अगर क्लेम की राशि ऐड-ऑन केयर शील्ड के तहत SI की 25% से अधिक है, तो NCB कम नहीं होगा। विवरण के लिए, पॉलिसी के नियम व शर्तें देखें।
हां, आप मेडिक्लेम पॉलिसी में बीमा राशि को बदल सकते हैं; जो केवल पॉलिसी रिन्यूअल के समय ही मान्य होगा। हालांकि, इससे आपकी प्रीमियम राशि प्रभावित हो सकती है। इसलिए, बेहतर तरीके से समझने के लिए मेडिक्लेम पॉलिसी के विवरण को पढ़ना महत्वपूर्ण है।
नहीं, आप परिवार के लिए अपनी मौजूदा मेडिक्लेम पॉलिसी में परिवार के सदस्यों को जोड़ और हटा नहीं सकते हैं। आप इसे केवल पॉलिसी रिन्यूअल के समय ही कर सकते हैं।
जन्मतिथि में बदलाव स्वीकार करना पूरी तरह से केयर का विवेकाधिकार है और आपके प्रीमियम को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदते समय सही जन्मतिथि और अन्य विवरण प्रदान करने की सलाह दी जाती है।
आप 30 दिनों की ग्रेस अवधि के भीतर अपनी मेडिक्लेम पॉलिसी को ऑनलाइन और ऑफलाइन दोनों तरह से रिन्यू कर सकते हैं।
मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदने की न्यूनतम प्रवेश आयु 91 दिन से 4 वर्ष है (कम से कम 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के बीमित सदस्य के साथ) और व्यक्तिगत आधार पर 5 वर्ष है और अधिकतम प्रवेश आयु में आजीवन रिन्यूएबिलिटी के साथ कोई आयु सीमा नहीं है।
हां, मेडिक्लेम दुर्घटनाओं को भी कवर करते हैं। हालांकि, आपको इसे वैकल्पिक लाभ के रूप में खरीदना होगा। इसके तहत, आपको दुर्घटना के कारण हॉस्पिटल में भर्ती होने के लिए अतिरिक्त बीमा राशि मिलेगी।
हमारी विभिन्न मेडिक्लेम पॉलिसी और ऑपरेशन मेडिक्लेम पॉलिसी दांतों के उपचार को कवर करते हैं, जो नियम और शर्तों के अधीन है।
प्रत्येक व्यक्ति के लिए मेडिक्लेम इंश्योरेंस की सलाह दी जाती है, विशेष रूप से मेडिकल के बढ़ते खर्चे और जीवनशैली से जुड़ी बढ़ती जाने वाली बीमारियों के मामले में। यह उन लोगों के लिए आवश्यक है जो अपने कॉर्पोरेट स्वास्थ्य बीमा पर निर्भर करते हैं और उनके पास अलग स्वास्थ्य कवर नहीं होता है। 18 वर्ष या उससे अधिक आयु का कोई भी व्यक्ति अपने लिए या अपने प्रियजनों के लिए मेडिक्लेम बीमा पॉलिसी खरीद सकता है।
हां, आप हमारी आधिकारिक वेबसाइट पर जा कर मेडिक्लेम पॉलिसी ऑनलाइन खरीद सकते हैं।
हां, आपको AYUSH जैसे वैकल्पिक उपचारों के लिए कवरेज मिलेगा।
हमारे क्षतिपूर्ति-आधारित प्रोडक्ट कोविड-19 के लिए हॉस्पिटल में भर्ती होने का कवरेज प्रदान करते हैं। अधिक जानकारी के लिए नियम व शर्तें देखें।
कैशलेस मेडिक्लेम अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल प्रोवाइडर द्वारा प्रदान किया जाने वाला एक लाभ है। कैशलेस मेडिक्लेम के तहत, मेडिकल बिल सीधे बीमा कंपनी द्वारा सेटल किए जाते हैं, बशर्ते कुल बिल राशि सुनिश्चित सीमा के भीतर हो, और हॉस्पिटल नेटवर्क में शामिल हॉस्पिटल हो। इसलिए, बेस्ट कैशलेस मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।
जैसा कि नाम से पता चलता है, मेडिक्लेम पॉलिसी स्वास्थ्य बीमा के रूप में कार्य करती है जो विदेश यात्रा करने पर हॉस्पिटल में भर्ती होने के खर्चों के जोखिम को कवर करती है।
फ्लोटर मेडिक्लेम पॉलिसी परिवारों के लिए एक विशेष प्लान है। यह लगभग इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा के समान है, लेकिन एकमात्र अंतर यह है कि परिवारों के लिए मेडिक्लेम स्वास्थ्य बीमा आपके पूरे परिवार को कवर करने के लिए एक छतरी के रूप में कार्य करता है।
हां, आप अपनी मेडिक्लेम पॉलिसी पोर्ट कर सकते हैं। आपको उस बीमा प्रोवाइडर से संपर्क करना चाहिए जहां आप अपनी मौजूदा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को पोर्ट करना चाहते हैं। कंपनी आपको पोर्टेबिलिटी और प्रपोज़ल फॉर्म सहित डॉक्यूमेंट प्रदान करेगी।
मेडिक्लेम एक प्रकार का बीमा है जो केवल हॉस्पिटल में भर्ती होने से संबंधित खर्चों को बीमा राशि तक कवर करता है, जबकि स्वास्थ्य बीमा एक प्रकार का बीमा है जो हॉस्पिटल में भर्ती होने से परे के चिकित्सा खर्चों और सर्जिकल खर्चों के लिए कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज प्रदान करता है।
मेडिक्लेम इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस में, पॉलिसीधारक को कुछ नियमों के तहत कवरेज का लाभ उठाना चाहिए। केयर हेल्थ इंश्योरेंस में, हम क्लेम सेटल करने के लिए प्रक्रियाओं का पालन करते हैं। आसान क्लेम सेटलमेंट के लिए, आपको इमरजेंसी में हॉस्पिटल में भर्ती होने के 24 घंटों के भीतर और नियोजित रूप से हॉस्पिटल में भर्ती होने के 48 घंटों के भीतर अपने हॉस्पिटल में भर्ती होने के बारे में हमारी ग्राहक सहायता टीम को सूचित करना होगा।
डिस्क्लेमर: ऊपर दी गई जानकारी केवल संदर्भ के लिए है। कृपया पॉलिसी के नियम व शर्तें अच्छी तरह से पढ़ें। टैक्स छूट की शर्तों के लिए IRDAI के दिशानिर्देश देखें।
~टैक्स लाभ टैक्स कानूनों में बदलाव के अधीन है। मानक नियम व शर्तें लागू
**31 मार्च 2024 तक सेटल किए गए क्लेम की संख्या
^^फरवरी 2025 तक कैशलेस हेल्थकेयर प्रदाताओं की संख्या
^3-वर्ष की पॉलिसी पर 10% की छूट लागू होती है
*10 लाख की बीमा राशि के लिए किसी व्यक्ति (आयु 18) के लिए कैलकुलेट किया गया प्रीमियम
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