पहले से मौजूद बीमारी के लिए स्वास्थ्य बीमा

पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि

जैसा कि नाम से पता चलता है, स्वास्थ्य बीमा प्लान में पहले से मौजूद बीमारी की प्रतीक्षा अवधि वह समय है जब आपको मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियों के लिए अपनी पॉलिसी के लाभों का उपयोग शुरू करने से पहले प्रतीक्षा करनी होगी। यह अवधि पॉलिसी की शुरुआत की तिथि से लागू होती है और पॉलिसीधारक इस अवधि के दौरान क्लेम फाइल नहीं कर सकते हैं। पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि अलग-अलग बीमा प्रदाता के अनुसार अलग-अलग होती है।

स्वास्थ्य बीमा प्लान में प्रतीक्षा अवधि के प्रकार

स्वास्थ्य बीमा प्लान में चार मुख्य प्रकार की प्रतीक्षा अवधि होती है। इनमें शामिल हैं:

• पहले से मौजूद बीमारियों (PED) के लिए प्रतीक्षा अवधि: अगर बीमित व्यक्ति को स्वास्थ्य बीमा प्लान खरीदते समय हाई BP, डायबिटीज़, हाई ब्लड प्रेशर आदि है, तो इन स्थितियों को पहले से मौजूद बीमारियां माना जाएगा। प्लान के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आमतौर पर पॉलिसीधारक के 2 से 4 वर्षों की प्रतीक्षा अवधि पूरी करने के बाद पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करती हैं।
• नामित बीमारियों/प्रोसीज़र के लिए प्रतीक्षा अवधि: जॉइंट रिप्लेसमेंट, नाक-कान-गले की बीमारियों, मोतियाबिंद आदि जैसी विशिष्ट बीमारियों और प्रोसीज़र के लिए कम से कम दो साल की प्रतीक्षा अवधि होती है।
• शुरुआती प्रतीक्षा अवधि: सभी स्वास्थ्य बीमा प्लान में 30 दिनों की शुरुआती प्रतीक्षा अवधि होती है। इस अवधि के दौरान, दुर्घटना के अलावा कोई क्लेम स्वीकार नहीं किया जाता है।
• मैटरनिटी बेनिफिट की प्रतीक्षा अवधि: मैटरनिटी बीमा से माताओं और नवजात शिशुओं को लाभ मिलता है। आप 9 महीनों से 36 महीनों तक की नोटिस अवधि पूरी करने के बाद ही कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदते समय PED का खुलासा क्यों करना आवश्यक है?

लोग अक्सर स्वास्थ्य बीमा खरीदते समय पहले से मौजूद बीमारियों को न बताने की गलती करते हैं और कोई भी स्वास्थ्य बीमा कंपनी इसे प्रोत्साहित नहीं करती है। आपको पता होना चाहिए कि पहले से मौजूद बीमारियों के लिए विशिष्ट स्वास्थ्य बीमा, जैसे 'केयर फ्रीडम', दो वर्ष की प्रतीक्षा अवधि प्रदान करता है। आप इस प्लान को इंडिविजुअल या फैमिली फ्लोटर के आधार पर खरीद सकते हैं।

बीमित व्यक्ति द्वारा बीमा कंपनी को प्रदान की जाने वाली जानकारी के आधार पर बीमित व्यक्ति को स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी मिलती है।

आपको हमेशा यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आवेदक के प्रपोज़ल फॉर्म में बीमा कंपनी को दी गई जानकारी में कोई विसंगति न हो।

आपके द्वारा अपनी बीमा कंपनी को दी गई जानकारी को सत्य माना जाता है और केवल अच्छे विश्वास में स्वीकार किया जाता है। पहले से मौजूद बीमारियों के मामले में, आपको अपनी पॉलिसी को भविष्य में अमान्य होने से बचाने के लिए इसे ईमानदारी से प्रकट करना होगा।

आपकी बीमा कंपनी को आपके क्लेम को अस्वीकार करने का भी अधिकार है और आपके द्वारा भुगतान किया गया प्रीमियम कोई मायने नहीं रखेगा। अगर आप पहले से मौजूद किसी भी स्थिति का खुलासा नहीं करते हैं, तो आपको केवल यही नहीं झेलना पड़ेगा। अधूरी या फर्जी जानकारी प्रदान करने के लिए आपको दंडित किया जा सकता है।

इसलिए, यदि आप इनमें से किसी भी कठिनाई का सामना नहीं करना चाहते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप पहले से मौजूद बीमारियों के लिए स्वास्थ्य बीमा या साधारण स्वास्थ्य बीमा प्लान खरीदते समय कुछ भी छिपाते नहीं हैं।

पहले से मौजूद बीमारी की प्रतीक्षा अवधि के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी

• पहले से मौजूद बीमारियों के नियम और शर्तें अलग-अलग प्लान में अलग-अलग हो सकती हैं।
• स्वास्थ्य बीमा के तहत केवल विशिष्ट रोगों को पहले से मौजूद माना जाता है।
• स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी के लिए, आपको पहले से मौजूद प्रतीक्षा अवधि पूरी करने के लिए प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है।
• हमारे विभिन्न प्लान के तहत उपलब्ध प्रतीक्षा अवधि को कम करने वाले ऐड-ऑन का उपयोग करके आप पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि को कम कर सकते हैं।

पहले से मौजूद बीमारियों वाले माता-पिता के लिए स्वास्थ्य बीमा खरीदने के सुझाव

अगर आपके माता-पिता को पहले से मौजूद मेडिकल समस्या है, तो पहले से मौजूद बीमारियों के लिए सही स्वास्थ्य बीमा चुनने से पहले आपको कुछ बातों पर विचार करना होगा-

• प्रतीक्षा अवधि: भारत में ज़ीरो प्रतीक्षा अवधि वाला स्वास्थ्य बीमा खोजना असंभव है। आपके माता-पिता के लिए चुने गए किसी भी मेडिकल बीमा विकल्प की प्रतीक्षा अवधि होगी, आमतौर जो पहले से मौजूद बीमारियों के लिए 36 महीने होती है। स्वास्थ्य बीमा विकल्प को अंतिम रूप देने से पहले, न्यूनतम प्रतीक्षा अवधि वाला बीमा चुनें।
• बीमा राशि: जब पहले से मौजूद बीमारी के कारण इमरजेंसी हॉस्पिटलाइज़ेशन या मेडिकल ट्रीटमेंट की संभावना होती है, तो अधिक बीमा राशि चुनना बुद्धिमानी भरा काम है। पर्याप्त बीमा राशि विकल्प चुनने से पहले आपको मेडिकल इन्फ्लेशन और सर्जरी की उच्च लागत पर भी विचार करना चाहिए।
• मेडिकल चेक-अप: माता-पिता प्री-पॉलिसी मेडिकल टेस्ट के बिना ऑनलाइन हेल्थ कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। लेकिन, कुछ मामलों में, अंडरराइटर मेडिकल जांच को आवश्यक कर सकता है।
• किफायती प्रीमियम: यह अधिक संभावना है कि आपके माता-पिता के लिए स्वास्थ्य बीमा का प्रीमियम पहले से मौजूद बीमारी के बिना किसी व्यक्ति की तुलना में थोड़ा अधिक होगा। लेकिन, आपको विभिन्न प्लान की सावधानीपूर्वक तुलना करने और रिव्यू करने के बाद एक किफायती विकल्प मिलेगा।

केयर हेल्थ इंश्योरेंस विशेष रूप से सीनियर सिटीज़न के लिए डिज़ाइन किया गया केयर सीनियर प्लान प्रदान करता है। यह प्लान आपको तुलनात्मक रूप से किफायती प्रीमियम दरों पर अपने माता-पिता को कवर करने में मदद करता है।

पहले से मौजूद बीमारियों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्लान खरीदते समय ध्यान में रखने लायक बातें

कुछ तथ्यों को ध्यान में रखने से आप अच्छी तरह से अवगत रहेंगे और आपको पहले से मौजूद बीमारियों के लिए बेस्ट हेल्थ इंश्योरेंस प्राप्त करने में मदद मिलेगी:

• पहले से मौजूद बीमारियों की पहचान करें: खांसी, सर्दी और बुखार जैसी मामूली स्वास्थ्य समस्याएं पहले से मौजूद बीमारियां नहीं हैं। हर बीमारी पहले से मौजूद बीमारी नहीं है। स्वास्थ्य बीमा कवरेज के तहत क्लेम के लिए पहले से मौजूद बीमारियों की लिस्ट स्वीकार्य है, जो प्रतीक्षा अवधि के अधीन है।
• पूरी जानकारी दें: अपनी चिकित्सा स्थिति को कभी भी छिपाएं नहीं, क्योंकि इससे स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी प्राप्त करने की आपकी संभावना प्रभावित हो सकती है या बाद में यदि पहले से मौजूद कोई स्थिति पाई जाती है तो क्लेम अस्वीकार हो सकता है।
• प्री-पॉलिसी मेडिकल चेक-अप: अंडरराइटर पॉलिसी खरीदने वाले के लिए प्री-पॉलिसी मेडिकल चेक-अप आवश्यक कर सकता है।
• प्रतीक्षा अवधि: पहले से मौजूद बीमारी के कवरेज वाले स्वास्थ्य बीमा प्लान में 36 महीनों की प्रतीक्षा अवधि होती है। लेकिन, आप अतिरिक्त प्रीमियम पर हमारे द्वारा ऑफर किए जाने वाले ऐड-ऑन लाभ के रूप में पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कम प्रतीक्षा अवधि का विकल्प भी चुन सकते हैं।
• प्रीमियम: पहले से मौजूद बीमारियों के कारण स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम अधिक होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि हम पहले से मौजूद बीमारी को कवर करने का जोखिम ले रहे हैं।

आपके स्वास्थ्य बीमा पर पहले से मौजूद बीमारी के प्रभाव

पहले से मौजूद बीमारियों के प्रभावों को समझने से आपको अपनी ज़रूरतों के लिए बेस्ट प्लान चुनते समय सूचित निर्णय लेने में मदद मिल सकती है:

• अधिक प्रीमियम: बीमा सेवा प्रदाता आमतौर पर पहले से मौजूद बीमारियों वाले पॉलिसीधारकों के लिए अतिरिक्त जोखिम को कवर करने के लिए भारी प्रीमियम लेते हैं। स्थिति जितनी गंभीर होती है, प्रीमियम उतना ही बढ़ जाता है।
• एक्सक्लूज़न या प्रतीक्षा अवधि: कुछ पॉलिसी पहले से मौजूद बीमारी के लिए कवरेज प्रदान करने से पहले प्रतीक्षा अवधि लगाती हैं। इसका मतलब यह है कि बीमा किसी निर्दिष्ट अवधि (जैसे, 1-4 वर्ष) के लिए बीमारी से संबंधित खर्चों को कवर नहीं करेगा।
• सीमित कवरेज: बीमा कंपनी के आधार पर, पॉलिसी में पहले से मौजूद विशेष बीमारियों के लिए इलाज शामिल नहीं हो सकता है। अगर किसी स्थिति में लगातार दवा लेने या इलाज की जरूरत पड़ती है तो ऐसे में यह क्लॉज़ बहुत भारी पड़ सकता है।
• कवरेज अस्वीकार कर दिया जाना: कुछ मामलों में, बीमा कंपनी कुछ पहले से मौजूद बीमारियों वाले लोगों के लिए कवरेज को अस्वीकार कर सकती है, विशेष रूप से अगर स्थिति को हाई-रिस्क माना जाता है (जैसे कैंसर या हृदय रोग)।
• खुलासे की आवश्यकता: स्वास्थ्य बीमा के लिए अप्लाई करते समय, पहले से मौजूद किसी भी स्थिति का खुलासा करना जरूरी है। अगर पॉलिसीधारक इस शर्त को पूरा नहीं करता है और इसका पता बाद में चलता है तो क्लेम रिजेक्ट हो सकता है या कवरेज कैंसल हो सकता है।

स्वास्थ्य बीमा पर पहले से मौजूद बीमारियों के संभावित प्रभाव को समझकर, आप अपने विकल्पों को बेहतर तरीके से नेविगेट कर सकते हैं और अपनी ज़रूरतों और हेल्थ के अनुसार पॉलिसी चुन सकते हैं।

कम उम्र में स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी लेना आपके हित में है, ताकि पहले से मौजूद कोई बीमारी होने की संभावना कम हो। अगर आपको पहले से मौजूद बीमारी है, तो आपको किसी भी बीमारी के होने पर कवरेज का लाभ उठाने के लिए लागू प्रतीक्षा अवधि तक प्रतीक्षा करनी होगी।

अगर आप पहले से मौजूद बीमारियों के लिए स्वास्थ्य बीमा या मेडिक्लेम प्राप्त करने की उम्मीद कर रहे हैं, तो केयर हेल्थ इंश्योरेंस आपकी सभी ज़रूरतों को पूरा करने का सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।