हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत कवर की जाने वाली बीमारियां

दिल्ली में काम करने वाली सुनीता ने हाल ही में एक इंडिविजुअल हेल्थ पॉलिसी खरीदी थी। कुछ ही महीनों के भीतर, उन्होंने अपना डेंटल ट्रीटमेंट करवाया और अपनी पॉलिसी पर क्लेम लेने का फैसला किया। जब उन्होंने अपने बीमा कंपनी से संपर्क किया, तो उन्हें पता चला कि जिस मेडिकल स्थिति के लिए उन्होंने क्लेम किया है, वह स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर की गई बीमारियों की सूची में मौजूद है।

हालांकि स्वास्थ्य बीमा हॉस्पिटल में भर्ती होने के अलावा भी कई अन्य खर्चों के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करता है, लेकिन मेडिक्लेम पॉलिसी, एक तय सीमा तक ही हॉस्पिटल में भर्ती होने से संबंधित खर्चों को कवर करती है। इस अंतर के बावजूद, पहले से तय बीमा राशि वाली स्वास्थ्य पॉलिसी अधिक लाभदायक होती हैं। लेकिन, ऐसी पॉलिसी खरीदते समय, पॉलिसीधारक के लिए स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर की जाने वाली और कवर न की जाने वाली बीमारियों के बारे में जानकारी के लिए पॉलिसी विवरण पढ़ना आवश्यक है।

स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर की जाने वाली बीमारियों की लिस्ट

स्वास्थ्य बीमा के तहत कवर की जाने वाली बीमारियों की लिस्ट किसी व्यक्ति द्वारा चुने गए प्लान पर निर्भर करती है। लेकिन, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आमतौर पर निम्नलिखित मेडिकल स्थितियों को कवर करती हैं:

एक्सीडेंट से संबंधित खर्च

स्वास्थ्य पॉलिसी दुर्घटनाओं के कारण लगने वाली चोटों और इलाज के लिए कवरेज प्रदान करती है। एक्सीडेंट एक ऐसी मेडिकल इमरजेंसी हैं, जिसके लिए तुरंत हॉस्पिटल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इसलिए, हॉस्पिटलाइज़ेशन के दौरान किसी व्यक्ति द्वारा किए गए खर्च को स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में कवर किया जाता है, जो पॉलिसी के नियम व शर्तों के अधीन है। इसके अलावा, कैशलेस स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की एक ऐसी विशेषता है, जिसमें बीमित व्यक्ति किसी भी बीमा कंपनी के नेटवर्क हॉस्पिटल में इलाज करा सकता है और कैशलेस क्लेम सुविधा का विकल्प चुन सकता है।

COVID-19

कोरोनावायरस की लड़ाई अभी भी जारी रही है! लेकिन, वैक्सीनेशन और स्वास्थ्य बीमा के साथ आप सुरक्षित रह सकते हैं। शुक्र है! हमारी क्षतिपूर्ति-आधारित स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी कोरोनावायरस के इलाज को भी कवर करती है। इसके अलावा, कम्प्रीहेंसिव कवरेज सुनिश्चित करने के लिए इनमें से कुछ प्लान इंडिविजुअल और फैमिली फ्लोटर पॉलिसी के रूप में उपलब्ध हैं। आप कोविड केयर और केयर शील्ड ऐड-ऑन के साथ पॉलिसी कवरेज को बढ़ा सकते हैं। इन ऐड-ऑन में हॉस्पिटलाइज़ेशन, दवाएं, होम क्वारंटाइन का खर्च, ग्लव्स, मास्क आदि जैसे ज़रूरी आइटम शामिल हैं। व्यापक पॉलिसी कवरेज के साथ, आप खुद को और अपने परिवार को जानलेवा वायरस से दूर रख सकते हैं।

कैंसर

इसमें कोई शक नहीं कि मेडिकल एडवांसमेंट से बहुत से लोगों को नई उम्मीद मिलती है। कैंसर बीमा एक व्यक्ति के लिए समय पर इलाज कराने और इस जानलेवा बीमारी से रिकवर होने के लिए सबसे अच्छा निवेश है। हालांकि, इलाज काफी महंगा है, लेकिन एक अच्छी बात यह है कि स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी कैंसर के इलाज के खर्च को भी कवर करती है। हॉस्पिटलाइज़ेशन, दवा, कीमो और रेडियोथेरेपी तक, पॉलिसीधारकों को कैंसर के हर स्टेज पर समय से इलाज कराने के लिए पूरा कवरेज मिलता है।

डायबिटीज़, हाई BP और हाई BMI

डायबिटीज़, हाई ब्लड प्रेशर और उच्च BMI ऐसी बीमारियां हैं जिनके लिए लंबे समय तक इलाज की आवश्यकता होती है, जिससे कई लोगों पर आर्थिक बोझ पड़ता है। इसलिए, हमारा स्वास्थ्य बीमा फाइनेंशियल सुरक्षा के रूप में काम करता है और इन बीमारियों व उनसे जुड़ी जटिलताओं से संबंधित इलाज के खर्चों को कवर करता है। जिन लोगों को पहले से मौजूद बीमारियों के रूप में डायबिटीज़, हाई ब्लड प्रेशर या उच्च BMI है, वे 24 महीनों की प्रतीक्षा अवधि पूरी करने के बाद डायबिटीज़ के लिए स्वास्थ्य बीमा के साथ कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।

HIV/AIDS

स्वास्थ्य बीमा HIV/AIDS जैसी जानलेवा बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए बड़ी राहत प्रदान करता है। वे एक ऐसी पॉलिसी भी ले सकते हैं जो उनके हॉस्पिटल में भर्ती होने और इलाज के खर्चों को कवर करती हो। डे-केयर ट्रीटमेंट, डोमिसिलियरी हॉस्पिटलाइज़ेशन से लेकर एम्बुलेंस के खर्चों तक, AYUSH ट्रीटमेंट पॉलिसीधारकों को कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज मिलता है, जो उन्हें सर्वश्रेष्ठ मेडिकल सुविधाएं प्राप्त करने और स्वस्थ जीवन जीने में मदद करता है।

गंभीर बीमारियां

आजकल की सुस्त जीवनशैली, काम का तनाव, गलत खान-पान की आदतें और शराब आदि के कारण जीवनशैली से जुड़ी बीमारियां सेहत पर बुरा असर डाल रही हैं। अगर समय पर इलाज न हो, तो ये बीमारियां जानलेवा भी साबित हो सकती हैं। क्योंकि मौजूदा समय में चिकित्सा से जुड़े खर्चे आसमान छू रहे हैं, इसलिए स्वास्थ्य बीमा के बिना इलाज कराना आसान नहीं है। हमारा क्रिटिकल इलनेस बीमा 32 प्रकार की गंभीर बीमारियों को कवर करता है। आप इसे उच्च कवरेज और कम प्रीमियम पर प्राप्त कर सकते हैं।

हृदय रोग

आपका दिल आपके शरीर का सबसे ज़रूरी अंग है, इसलिए आपको नियमित रूप से इसकी जांच कराते रहना चाहिए। हमारे पास हृदय रोगियों के लिए स्वास्थ्य बीमा है, जो दिल की अलग-अलग बीमारियों और पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करता है। इस पॉलिसी में आपको वार्षिक कार्डियाक स्वास्थ्य जांच, AYUSH कवरेज के साथ-साथ और भी बहुत कुछ मिलेगा।

चुनिंदा बीमारियां

आमतौर पर, प्रत्येक स्वास्थ्य बीमा में पॉलिसी जारी होने की तिथि से 30 दिनों की प्रतीक्षा अवधि होती है। हालांकि, आर्थराइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, गाउट, स्पाइनल डिसऑर्डर, जॉइंट रिप्लेसमेंट, लिगामेंट रिपेयर, मोतियाबिंद, हर्निया आदि जैसी कुछ बीमारियों में 24 महीनों की विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि होती है। ये बीमारियां पॉलिसी के तहत कवर की जाती हैं, लेकिन पॉलिसीधारक प्रतीक्षा अवधि पूरी करने के बाद ही क्लेम फाइल कर सकते हैं।

स्वास्थ्य बीमा में 2 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि की बीमारी की सूची:

स्वास्थ्य बीमा की प्रतीक्षा अवधि पहले से मौजूद किसी विशिष्ट बीमारी के लिए है, जैसा कि पॉलिसी डॉक्यूमेंट में सूचीबद्ध है। स्वास्थ्य बीमा में 2 वर्षों की प्रतीक्षा अवधि की लिस्ट यहां दी गई है:

• आर्थराइटिस (अगर नॉन-इन्फेक्टेड है), ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, गाउट, रूमेटिज्म, स्पाइनल डिसऑर्डर, जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी, आर्थ्रोस्कोपिक नी सर्जरी/ACL रिकंस्ट्रक्शन/मेनिस्कल और लिगामेंट रिपेयर से संबंधित कोई भी इलाज।
• कान, नाक और गले (ENT) के मामूली विकारों और सर्जरी के लिए सर्जिकल उपचार (एडेनोइडेक्टॉमी, मास्टोइडेक्टोमी, टॉन्सिलेक्टॉमी और टिम्पेनोप्लास्टी सहित लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं), नेजल सेप्टम डेविएशन, साइनसाइटिस और संबंधित विकार
• बेनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी
• मोतियाबिंद
• डाइलेटेशन (छिद्र या वाहिका को चौड़ाना) एवं क्यूरेटेज (क्यूरेट का उपयोग करके ऊतक निकालना)
• गुदा में नासूर/भगंदर, खूनी बवासीर/बवासीर, पाइलोनाइडल साइनस (गुदा के पीछे, नितंबों के बीच में त्वचा में छिद्र), आमाशय और ग्रहणी के अल्सर
• जेनिटो-यूरिनरी सिस्टम की सर्जरी, जब तक कि कैंसर की वजह से यह आवश्यक न हो
• हर प्रकार के हर्निया और हाइड्रोसेल
• मेनोरेजिया, फाइब्रोमायोमा या गर्भाशय के प्रोलैप्स के लिए हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को निकालना), जब तक कि कैंसर के कारण आवश्यक न हो
• आंतरिक ट्यूमर, त्वचा के ट्यूमर, सिस्ट, नॉड्यूल, पॉलिप्स, जिसमें स्तन की गांठ (किसी भी प्रकार के) शामिल हैं, जब तक कि ये कैंसर के कारण आवश्यक न हो
• गुर्दे की पथरी / मूत्र नली की पथरी / लिथोट्रिप्सी / पित्ताशय की पथरी
• रसौली के लिए मायोमेक्टॉमी
• वेरिकोज नसें और वेरिकोज अल्सर
• पार्किंसन या अल्ज़ाइमर की बीमारी या डिमेंशिया