मुझे कितना हेल्थ पॉलिसी इंश्योरेंस कवरेज चाहिए?

आपके लिए उपयुक्त बीमा राशि कई कारकों पर निर्भर होती है, जैसे चिकित्सा आवश्यकताएं, आयु, स्वास्थ्य जोखिम, निवास का शहर आदि. साथ ही आपके व आपके प्रियजनों के लिए बीमा राशि तय करते समय आपको विशिष्ट बीमारी के उपचार के अनुमानित खर्च को भी ध्यान में रखना चाहिए।

क्या आपको कम आयु में स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी लेनी चाहिए?

स्वास्थ्य बीमा मेडिकल खर्चों को कवर करके आपकी बचत को सुरक्षित करता है. केयर हेल्थ इंश्योरेंस कैशलेस क्लेम, टैक्स बचत और हॉस्पिटलाइज़ेशन व गंभीर बीमारियों के लिए कवरेज सहित अन्य कई लाभ प्रदान करता है।

अपने प्रियजनों की सुरक्षा के लिए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी क्यों महत्वपूर्ण है?

आपके प्रियजनों की सुरक्षा के लिए स्वास्थ्य बीमा महत्वपूर्ण है क्योंकि यह मेडिकल खर्चों के लिए फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करता है, जिससे देखभाल और मन की शांति सुनिश्चित होती है।

Can I buy health insurance and use it immediately?

हां, आप किसी भी दुर्घटना या चोट के लिए मेडिकल पॉलिसी के तहत तुरंत कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, आप अपनी पॉलिसी प्रभावी होने के दिन से 30 दिनों की मानक प्रतीक्षा अवधि के बाद किसी भी बीमारी से संबंधित हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए पॉलिसी के कवरेज का लाभ उठा सकते हैं।

स्वास्थ्य बीमा पोर्ट करने का क्या लाभ है?

मेडिकल इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी से आपको दोबारा प्रतीक्षा अवधि गुज़ारे बिना स्वास्थ्य बीमा प्लान बदलने में मदद मिलती है. अपने पुराने प्लान की प्रतीक्षा अवधि पूरी होने के बाद, आपको दोबारा इसका सामना नहीं करना पड़ेगा।

मैं मेडिकल कवर से टैक्स लाभ कैसे प्राप्त कर सकता/सकती हूं?

हमारे मेडिकल इंश्योरेंस के साथ, आपको अपनी बचत को बढ़ाने का मौका मिलता है क्योंकि आप आयकर अधिनियम के सेक्शन 80D के तहत इनकम टैक्स लाभ प्राप्त करने के लिए पात्र हो जाते हैं. यानी, आप चुकाए गए पॉलिसी प्रीमियम पर टैक्स कटौती का क्लेम कर सकते हैं।

क्या मैं भारत में कई अच्छे स्वास्थ्य बीमा प्लान ले सकता/सकती हूं?

हां, आप खुद को कई अच्छी हेल्थ पॉलिसी खरीद सकते हैं। अगर आपने अन्य इंश्योरर या हमारे साथ एक से अधिक क्षतिपूर्ति-आधारित प्लान का विकल्प चुना है, तो आप अपने क्लेम को सेटल करने के लिए इनमें से किसी भी प्लान का विकल्प चुन सकते हैं, बशर्ते कि देय क्लेम राशि चुनी गई पॉलिसी के बीमा राशि तक हो। अगर एक ही पॉलिसी के तहत क्लेम की राशि बीमा राशि से अधिक है, तो आपको क्लेम सेटल करने के लिए इंश्योरर चुनने का अधिकार है।

धूम्रपान मेडिकल कवर के लिए इंश्योरेंस प्रीमियम को कैसे प्रभावित करता है?

बीमा प्रदाता आपके स्वास्थ्य जोखिमों का आकलन और बीमा प्रीमियम दरों की गणना करते समय धूम्रपान की आदत को ध्यान में रखते हैं. आमतौर पर, धूम्रपान करने वाले व्यक्तियों को किसी भी हेल्थ कवर के लिए ज़्यादा प्रीमियम का भुगतान करना पड़ता है, क्योंकि धूम्रपान करने से गंभीर बीमारियों और अन्य स्वास्थ्य संबंधी खतरों की संभावना बढ़ जाती है।

मैं अपने स्वास्थ्य बीमा के लिए बीमा राशि कैसे बढ़ा सकता/सकती हूं?

आप पॉलिसी रिन्यू करवाने के समय अपने हेल्थ प्लान का बीमा राशि बढ़ा सकते हैं. इसे किसी विशिष्ट मेडिकल टेस्ट और क्लेम इतिहास में बदलाव के बाद भी किया जा सकता है. लेकिन अगर आपने पॉलिसी की मौजूदा बीमा राशि तक पहले से ही क्लेम कर लिए हैं।

स्वास्थ्य बीमा के लिए प्रतीक्षा अवधि क्या है?

प्रतीक्षा अवधि वह समय-सीमा है, जिसके पहले आप पॉलिसी में निर्दिष्ट स्थितियों के लिए क्लेम नहीं कर सकते।

स्वास्थ्य बीमा में को-पेमेंट क्या है?

को-पेमेंट को एक खर्च-बांटने की सुविधा के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जिसमें बीमित व्यक्ति क्लेम दर्ज करते समय खर्चों की एक निश्चित राशि का भुगतान करेगा; और बीमा प्रदाता शेष राशि को कवर करेगा।

स्वास्थ्य बीमा में डिडक्टिबल क्या है?

डिडक्टिबल वह राशि है, जिसका भुगतान बीमित व्यक्ति को बीमा कवर लागू होने से पहले स्वयं करना होता है।

स्वास्थ्य बीमा में बीमा राशि क्या है?

बीमा राशि वह अधिकतम राशि है, जिसके लिए बीमा प्रदाता मेडिकल खर्चों के प्रति कवरेज देगा. ज़्यादा बीमा राशि का मतलब है ज़्यादा प्रीमियम।

स्वास्थ्य बीमा में क्या एक्सक्लूज़न हैं?

एक्सक्लूज़न्स कुछ ऐसी शर्तें हैं जिन्हें स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में कवर नहीं किया जाता।

स्वास्थ्य बीमा में टॉप-अप प्लान क्या हैं?

टॉप-अप प्लान आपके बेस बीमा राशि पर अतिरिक्त कवरेज प्रदान करते हैं, जिससे मेडिकल इमरजेंसी के दौरान अतिरिक्त सुरक्षा सुनिश्चित होती है।

स्वास्थ्य बीमा में, पहले से मौजूद बीमारियां क्या होती हैं?

पहले से मौजूद बीमारियां ऐसी स्थितियां हैं जो बीमित व्यक्ति को प्लान खरीदने से पहले होती हैं. आमतौर पर वे अधिक प्रीमियम या प्रतीक्षा अवधि का कारण बनते हैं।

स्वास्थ्य बीमा में क्लेम की सूचना क्या है?

क्लेम की सूचना, हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले, अपने बीमा प्रदाता को आगामी क्लेम के बारे में सूचित करने की प्रक्रिया है. इससे क्लेम प्रक्रिया को आसान बनाने में मदद मिलती है।

कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन क्लेम क्या है?

कैशलेस क्लेम सेटलमेंट वह स्थिति है जब बीमा कंपनी आपके ट्रीटमेंट के लिए सीधे हॉस्पिटल को क्षतिपूर्ति करती है, और इसमें अग्रिम भुगतान की आवश्यकता नहीं होती।

रीइम्बर्समेंट क्लेम क्या है?

रीइम्बर्समेंट क्लेम वह स्थिति है जिसमें बीमित व्यक्ति मेडिकल खर्चों का अग्रिम भुगतान करता है और फिर बीमा कंपनी खर्चों की भरपाई करती है।

स्वास्थ्य बीमा में नो क्लेम बोनस क्या है?

यह उन पॉलिसीधारकों के लिए एक बोनस है जो पॉलिसी वर्ष के दौरान कोई क्लेम नहीं करते; इससे अक्सर कवरेज राशि बढ़ जाती है।

स्वास्थ्य बीमा में सब-लिमिट क्या हैं?

सब लिमिट राशि की वह अधिकतम सीमा है, जिस तक बीमा कंपनी कुछ विशिष्ट मेडिकल खर्चों को कवर करेगी।

रूम रेंट आनुपातिक शुल्क क्या है?

यह बीमा कंपनी द्वारा कमरे के दैनिक किराए को कवर करने के अधिकतम सीमा है; इस सीमा के अतिरिक्त खर्च आपकी ज़िम्मेदारी होगी।

डोमिसिलिरी हॉस्पिटलाइज़ेशन क्या है?

डोमिसिलियरी हॉस्पिटलाइज़ेशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें बीमित व्यक्ति को घर पर इलाज मिलता है, क्योंकि डॉक्टर ने घोषणा की है कि उन्हें हॉस्पिटल में भर्ती नहीं किया जा सकता है, या हॉस्पिटल में कमरे की उपलब्धता नहीं है।

केयर हेल्थ इंश्योरेंस में स्मार्ट सेलेक्ट हॉस्पिटल्स का लाभ क्या है?

यह एक अतिरिक्त कवर विकल्प है जो आपके प्रीमियम को 15% तक कम करता है, बशर्ते आप केयर के स्मार्ट सेलेक्ट नेटवर्क हॉस्पिटल्स का उपयोग करें, लेकिन नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल्स का उपयोग करने से 20% को-पेमेंट हो सकता है।

रूम का प्रकार मेरे स्वास्थ्य बीमा कवरेज को कैसे प्रभावित करता है?

हॉस्पिटलाइज़ेशन के दौरान आपके द्वारा चुने गए कमरे का प्रकार आपके हॉस्पिटल के बिल को प्रभावित करता है। पॉलिसी में आमतौर पर प्रत्येक कमरे के प्रकार के लिए कवरेज लिमिट होती है।

क्या मेरे इंश्योरेंस प्लान में किसी बीमारी का विदेश में इलाज कवर किया जाता है?

आमतौर पर, विदेश में लिए गए किसी भी प्रकार के इलाज को कवर नहीं किया जाता. हालांकि, अगर आप विदेश में इलाज करवाना चाहते हैं, तो आप ग्लोबल कवरेज विकल्प चुन सकते हैं।

क्या स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी रोबोटिक सर्जरी और आधुनिक ट्रीटमेंट को कवर करती हैं?

हां, हमारे विशेष स्वास्थ्य बीमा प्लान रोबोटिक सर्जरी और आधुनिक देखभाल उपचार सहित एडवांस्ड मेडिकल ट्रीटमेंट के तहत विभिन्न खर्चों को कवर करते हैं. हम 541 से अधिक डे-केयर प्रोसीजर के लिए कवर प्रदान करते हैं।

मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी में कितने क्लेम किए जा सकते हैं?

आप पॉलिसी अवधि के दौरान कई बीमा क्लेम कर सकते हैं, बशर्ते कि ये बीमा राशि लिमिट के भीतर रहें।

क्या स्वास्थ्य बीमा के तहत वैकल्पिक उपचार कवर किए जाते हैं?

हां, 1 अप्रैल, 2020 तक, भारत की सभी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को AYUSH उपचारों को कवर करना होगा, जिसमें आयुर्वेद, योग, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी शामिल हैं।

स्वास्थ्य बीमा: बेस्ट मेडिकल इंश्योरेंस प्लान खरीदें @₹12/दिन*

केयर हेल्थ इंश्योरेंस क्यों चुनें?

केयर हेल्थ इंश्योरेंस की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प क्यों हो सकती है, इसके कुछ कारण नीचे दिए गए हैं:

व्यापक कवरेज के साथ किफायती प्रीमियम

हमारे स्वास्थ्य बीमा प्लान किफायती प्रीमियम पर नए युग का कवरेज प्रदान करते हैं, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि आपको बिना किसी खर्च के उपयुक्त रूप से कवर किया जाए।

प्लान्स की विशाल रेंज

हम परिवारों, एकल व्यक्तियों, माता-पिता, गर्भवती महिलाओं और गंभीर बीमारियों के रोगियों आदि के लिए विविध प्लान्स के विकल्पों के माध्यम से हर किसी के लिए प्रतिस्पर्धी कवरेज सुनिश्चित करते हैं।

विस्तृत नेटवर्क

हमारे फैमिली हेल्थकेयर प्लान 11400+ नेटवर्क हॉस्पिटल्स सहित 24800+ कैशलेस हेल्थकेयर प्रोवाइडर के विस्तृत नेटवर्क के साथ समर्थित हैं, जो यह सुनिश्चित करता है कि आप आवश्यकता के समय क्वालिटी ट्रीटमेंट का लाभ उठा सकें।

आसान क्लेम प्रोसेस

हमारी आसान क्लेम प्रक्रिया ऑनलाइन व ऑफलाइन उपलब्ध है, और हमारी क्लेम सहायता टीम सर्वोत्तम है, ताकि आपको हमेशा एक सुगम क्लेम अनुभव मिल सके!

स्वास्थ्य बीमा प्लान्स की विशेषताएं

केयर हेल्थ इंश्योरेंस के बेस्ट हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

पैरामीटर	परिभाषा	विवरण
बीमा राशि	सम इंश्योर्ड, अप्रत्याशित घटना के मामले में इंश्योरर द्वारा इंश्योर्ड व्यक्ति को भुगतान की जाने वाली राशि है।	₹5 लाख से ₹1 करोड़ तक की रेंज
हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले के खर्चे	हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले किए गए डायग्नोस्टिक, कंसल्टेशन और मेडिकल शुल्क प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन खर्च होते हैं	60 दिनों तक की कवरेज
हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद के खर्च	डिस्चार्ज के बाद रिकवरी डायग्नोसिस, कंसल्टेशन और दवा लेने में होने वाले खर्चों को पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन खर्च कहा जाता है।	90 दिनों तक की कवरेज
एम्बुलेंस शुल्क	अगर मेडिकल इमरजेंसी होती है, तो एम्बुलेंस सर्विसेज़ को हायर करने में लगने वाली लागत।	✅
डे केयर ट्रीटमेंट	24-घंटे से कम की हॉस्पिटलाइज़ेशन वाले ट्रीटमेंट को डे-केयर ट्रीटमेंट कहा जाता है। उदाहरणों में डायलिसिस और कीमोथेरेपी शामिल हैं।	✅
ICU शुल्क	ICU सेवाओं की लागत।	✅
ऐड-ऑन	स्वास्थ्य बीमा प्लान में एक अतिरिक्त फीचर जिसे अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करके खरीदा जा सकता है।	✅
हॉस्पिटल नेटवर्क	इंश्योर्ड व्यक्ति को आसान इलाज प्रदान करने के लिए इंश्योरेंस कंपनी के साथ जुड़े हॉस्पिटल्स की लिस्ट को स्वास्थ्य बीमा में नेटवर्क हॉस्पिटल्स कहा जाता है।	11400+ नेटवर्क हॉस्पिटल्स के साथ 24800+ कैशलेस हेल्थकेयर प्रोवाइडर
टैक्स लाभ	टैक्स लाभ वह कटौती है, जिसका लाभ आप अपने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के आधार पर टैक्स योग्य राशि से उठा सकते हैं।	सेक्शन 80D के तहत ₹ 75000 तक~
AYUSH उपचार	आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होमियोपैथी सहित चिकित्सा अभ्यास AYUSH उपचार के तहत आते हैं।	✅
डोमिसिलिअरी ट्रीटमेंट (घर पर उपचार)	डोमिसिलियरी ट्रीटमेंट वह मेडिकल ट्रीटमेंट है, जो किसी रोगी को घर पर प्रदान किया जाता है, जब हॉस्पिटलाइज़ेशन असंभव हो।	✅
ग्रेस पीरियड	पॉलिसी की समाप्ति तिथि के बाद की अवधि, जब आप अपनी पॉलिसी को रिन्यू कर सकते हैं और मौजूदा लाभों को बनाए रख सकते हैं, को ग्रेस पीरियड कहा जाता है।	पॉलिसी की समाप्ति के 30 दिन बाद
प्रतीक्षा अवधि	निर्दिष्ट बीमारियों के लिए दावा फाइल करने से पहले आपको जिस समय तक प्रतीक्षा करनी होगी, उसे प्रतीक्षा अवधि कहा जाता है।	30 दिन / 24 महीने / 36 महीने
पॉलिसी की अवधि	पॉलिसी की अवधि वह अधिकतम अवधि है, जब तक आप अपनी पॉलिसी कवरेज का लाभ उठाना चाहते हैं।	1 वर्ष/ 2 वर्ष/ 3 वर्ष / 4 वर्ष/ 5 वर्ष
एडवांस्ड मेडिकल ट्रीटमेंट	ऐसे ट्रीटमेंट प्रोसीज़र जिन्हें रोबोटिक सर्जरी, लेज़र ट्रीटमेंट, स्टेम सेल थेरेपी आदि जैसे आधुनिक तरीकों की आवश्यकता होती है, जिन्हें एडवांस्ड मेडिकल ट्रीटमेंट के रूप में जाना जाता है।	कवर है
गंभीर बीमारी	IRDAI के अनुसार, कैंसर, पल्मोनरी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, स्ट्रोक, एंजियोप्लास्टी आदि जैसी बीमारियों को गंभीर बीमारी माना जाता है।	32 बीमारियों के लिए कवरेज प्रदान करने वाले विशेष प्लान

अन्य इंश्योरर के साथ हमारे स्वास्थ्य बीमा प्लान की तुलना करना

हर किसी के लिए उपयुक्त कोई यूनिवर्सल स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी नहीं है। विभिन्न प्लान में अलग-अलग लाभ, कवरेज और प्रीमियम होते हैं। इसलिए, अपनी ज़रूरतों को पूरा करने वाले प्लान चुनने के लिए प्लान की तुलना करना महत्वपूर्ण है। देखें कि हमारा प्लान मार्केट में अन्य विकल्पों की तुलना कैसे करता है:

लाभ	अन्य हेल्थ इंश्योरर प्लान	केयर का अल्टीमेट केयर प्लान
हॉस्पिटल के बिल	मेडिकल ट्रीटमेंट पर सब-लिमिट	मेडिकल ट्रीटमेंट पर कोई सब-लिमिट नहीं है
प्रतीक्षा अवधि	30 दिन	30 दिन
रूम रेंट की लिमिट	अपग्रेड करने के लिए अतिरिक्त भुगतान	रूम रेंट की कोई लिमिट नहीं है
को-पे	फिक्स्ड को-पे हो सकता है	कोई सह-भुगतान नहीं

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विशेषज्ञ की राय

स्वास्थ्य बीमा एक शक्तिशाली निवेश विकल्प है जो न केवल अप्रत्याशित हेल्थ इमरजेंसी बल्कि क्रॉनिक हेल्थ कंडीशन्स में सहायता प्रदान करने के लिए निरंतर विकसित हो रहा है. चिकित्सा के लिए हर साल बढ़ती महंगाई के साथ, एक उपयुक्त हेल्थ प्लान होना आज एक महत्वपूर्ण आवश्यकता बन गया है. सही स्वास्थ्य बीमा के साथ, आप बिना किसी आर्थिक तनाव के उच्च क्वालिटी के हेल्थकेयर का लाभ प्राप्त कर सकते हैं।

अपने प्रियजनों की मेडिकल आवश्यकताओं का आकलन करें, पॉलिसियों की तुलना करें और एक ऐसा प्लान चुनें, जो उन्हें हॉस्पिटल में भर्ती होने से लेकर प्रिवेंटिव केयर सर्विसेज़ तक एक व्यापक कवरेज प्रदान करे. आज सोच-समझ कर लिया गया सही निर्णय आगे जाकर आपके परिवार की सेहत और वित्तीय स्वास्थ्य - दोनों के लिए फायदेमंद साबित होगा।

कुणाल चानना कॉर्पोरेट मैनेजर प्रोडक्ट डेवलपमेंट, केयर हेल्थ इंश्योरेंस

स्वास्थ्य बीमा के लाभ

बिज़नेस स्टैंडर्ड की रिपोर्ट के अनुसार, मार्च 2024 में भारत में थोक कीमतें 0.53% तक बढ़ गईं। यह महंगाई मेडिकल सेक्टर में भी महत्वपूर्ण रही है! पूरे भारत में दवाओं की कीमतों, डायग्नोस्टिक टेस्ट और हॉस्पिटल के शुल्कों में लगातार वर्ष-दर-वर्ष बढ़ोतरी ने किफायती मेडिक्लेम पॉलिसी को घंटे की आवश्यकता बना दिया है! स्वास्थ्य बीमा होने के कुछ लाभ नीचे दिए गए हैं:

फाइनेंशियल सुरक्षा: स्वास्थ्य बीमा यह सुनिश्चित करता है कि आपको भारी मेडिकल बिलों के कारण उत्पन्न होने वाले फाइनेंशियल तनाव से सुरक्षित किया जाए।
गंभीर बीमारियों के लिए कवरेज: एक विस्तृत स्वास्थ्य बीमा यह सुनिश्चित करता है कि आपको गंभीर बीमारी होने पर भी क्वालिटी हेल्थकेयर का एक्सेस मिल सके।
कॉर्पोरेट स्वास्थ्य बीमा से ऊपर सुरक्षा: एक आदर्श स्वास्थ्य बीमा प्लान के कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज और नए आयु के लाभ यह सुनिश्चित करते हैं कि आपको अपने कॉर्पोरेट प्लान के समाप्त होने पर कोई परेशानी न हो।
कैशलेस दावा लाभ: मेडिकल इमरजेंसी के दौरान, विस्तृत हेल्थकेयर नेटवर्क वाला स्वास्थ्य बीमा प्लान यह सुनिश्चित कर सकता है कि आपका ध्यान रिकवरी पर रहे, पेपरवर्क पर नहीं।
सेक्शन 80D के तहत टैक्स लाभ: स्वास्थ्य बीमा न केवल आपके स्वास्थ्य और फाइनेंस के लिए एक सुरक्षा कवच है, बल्कि एक ऐसा एसेट भी है जो आपको इनकम टैक्स एक्ट, 1961 के सेक्शन 80D के तहत ₹75,000 तक के टैक्स लाभ प्राप्त करने में मदद कर सकता है।
वेलनेस और प्रिवेंटिव केयर: आजकल स्वास्थ्य बीमा प्लान नए युग के लाभों के साथ आते हैं, जैसे वार्षिक हेल्थ चेक-अप, फिटनेस लाभ और अन्य जो क्रॉनिक बीमारियों की रोकथाम कर सकते हैं।

केयर हेल्थ इंश्योरेंस- एक नज़र में

इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया (IRDAI) का पालन करते हुए, बेस्ट हेल्थ इंश्योरेंस प्लान मानक नियम व शर्तों के अनुसार कोविड-19 कवरेज प्रदान करते हैं। इसी प्रकार, मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी अन्य कवरेज और एक्सक्लूज़न का सेट प्रदान करती हैं। उन्हें विस्तार से समझने के लिए क्लिक करें:

कवरेज
ऐड-ऑन
क्या शामिल नहीं है

इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन: हमारी प्राइवेट मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी, किसी भी प्लान किए गए या इमरजेंसी हॉस्पिटलाइज़ेशन के दौरान बीमा राशि तक रूम रेंट, ICU शुल्क, डॉक्टर की फीस आदि जैसे खर्चों को कवर करती है।
हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले के मेडिकल खर्च: हम हॉस्पिटल में भर्ती होने से 60 दिन पहले तक आपके मेडिकल खर्चों को कवर करते हैं, जैसे डॉक्टर के कंसल्टेशन, मेडिकल टेस्ट, दवाओं के खर्च आदि।
छुट्टी मिलने के बाद के मेडिकल खर्च: फॉलो-अप विज़िट और मेडिकल टेस्ट आदि जैसे मेडिकल खर्च हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के तुरंत बाद 90 दिनों तक के लिए कवर किए जाते हैं।
एंबुलेंस कवर: अगर मेडिकल रूप से आवश्यक हो, तो रोड और/या एयर एम्बुलेंस लेने के लिए किए गए खर्चों को हमारी बेस्ट हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में सम इंश्योर्ड तक कवर किया जाता है।
एडवांस्ड मेडिकल ट्रीटमेंट: भारत में हमारे स्वास्थ्य बीमा प्लान के साथ, आप एडवांस्ड मेडिकल केयर प्राप्त कर सकते हैं और रोबोटिक सर्जरी और कीमोथेरेपी सहित आधुनिक उपचारों के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।
डोमिसिलियरी हॉस्पिटलाइज़ेशन: हम पॉलिसी की शर्तों के अनुसार निरंतर मेडिकल कवरेज सुनिश्चित करने के लिए होम-हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए कवरेज प्रदान करते हैं।
AYUSH ट्रीटमेंट: अध्ययन के अनुसार, AYUSH ट्रीटमेंट सेक्टर सीएजीआर वृद्धि दर 8.6% के बीच 2022-27 तक बढ़ जाएगा. इसलिए, वैकल्पिक ट्रीटमेंट चाहने वाले लोगों के झुकाव को ध्यान में रखते हुए, हम मानक नियम व शर्तों के अनुसार हमारी मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत आपकी खुशहाली के लिए वैकल्पिक और समग्र ट्रीटमेंट विकल्प प्रदान करते हैं।
प्रीमियम भुगतान: केयर हेल्थ इंश्योरेंस भारत में बेस्ट हेल्थ इंश्योरेंस प्रदान करता है, जिसमें पांच दावा-फ्री वर्षों के प्रत्येक ब्लॉक पर पहले वर्ष के बेस प्रीमियम का भुगतान करने की सुविधा मिलती है।
कोरोनावायरस का उपचार: हम पॉलिसी की शर्तों के अनुसार हॉस्पिटलाइज़ेशन और दवाओं के लिए मानक कवरेज प्रदान करते हैं, ताकि कोविड-19 संक्रमण के कारण आपको अत्यधिक परेशानी न आए।

केयर हेल्थ इंश्योरेंस के स्वास्थ्य बीमा प्लान विभिन्न ऐड-ऑन लाभों के साथ आते हैं जो आपको प्रीमियम को कस्टमाइज़ करने और/या अपने कवरेज को बढ़ाने में मदद करते हैं. नीचे कुछ ऐड-ऑन दिए गए हैं, जिन्हें हमारे ग्राहक सबसे ज़्यादा पसंद करते हैं।

केयर शील्ड: नॉन-पेएबल आइटम की निर्दिष्ट लिस्ट के लिए कवरेज खर्च कवर किए जाते हैं। इस लाभ को तीन विशेषताओं में विभाजित किया जा सकता है:
- क्लेम शील्ड: विशिष्ट गैर-भुगतान योग्य आइटम्स के खर्चों को कवर करे।
- नो क्लेम बोनस शील्ड: छोटे क्लेम के साथ भी नो-क्लेम बोनस प्रभावित नहीं होता है।
- इन्फ्लेशन शील्ड: महंगाई के आधार पर आपका बीमा राशि वार्षिक रूप से बढ़ता है।
वार्षिक हेल्थ चेक-अप: नेटवर्क लैब में प्रत्येक बीमित सदस्य के लिए मुफ्त वार्षिक चेक-अप प्रदान करे।
PED प्रतीक्षा अवधि में गिरावट: पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि माफ हो जाएगी।
इन्फिनिटी बोनस: हमारे मेडिकल इंश्योरेंस प्लान का इन्फिनिटी बोनस प्रत्येक रिन्यूअल पर आपकी मेडिक्लेम पॉलिसी के कवरेज को 100% तक बढ़ाता है। बोनस किए गए क्लेम से प्रभावित नहीं होता है।
Care OPD: The OPD cover benefit in the best health insurance plans in India offers reimbursement for OPD consultations as per the policy terms.
एयर-एम्बुलेंस कवर: अगर मेडिकल रूप से आवश्यक माना जाता है, तो एयर एम्बुलेंस द्वारा ट्रांसपोर्टेशन के लिए फाइनेंशियल कवर।
सीनियर सिटीज़न के लिए को-पेमेंट छूट: अतिरिक्त प्रीमियम के लिए को-पेमेंट की आवश्यकता को हटाता है।
स्मार्ट सेलेक्ट: नेटवर्क हेल्थकेयर प्रोवाइडर का उपयोग करके प्रीमियम पर 15% की छूट पाएं, लेकिन नेटवर्क से बाहर के विकल्पों के लिए 20% को-पे लागू होगा।

केयर हेल्थ इंश्योरेंस में, हम चाहते हैं कि हमारे सभी ग्राहक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले अच्छी तरह से जानकारी प्राप्त कर लें. इसलिए, हम आपसे अनुरोध करते हैं कि क्लेम्स के अंतिम समय में अस्वीकृति से बचने के लिए फ्री लुकअप पीरियड के भीतर पॉलिसी संबंधी डॉक्यूमेंट्स को ध्यान से पढ़ें. केयर हेल्थ इंश्योरेंस के स्वास्थ्य बीमा प्लान्स में आमतौर पर निम्न शामिल नहीं होते

हम आत्महत्या या आत्महत्या के प्रयास के कारण खुद को पहुंचाई गई चोटों के लिए कवरेज प्रदान नहीं करते हैं।
पॉलिसी शुरू होने की तिथि के 30 दिनों के भीतर होने वाली बीमारियों, सर्जरी या मेडिकल घटनाओं (दुर्घटनाओं को छोड़कर) के कारण होने वाले खर्चों को कवर नहीं किया जाता है।
अल्कोहल या नशीले पदार्थ के उपयोग/कुप्रयोग/दुरुपयोग के कारण होने वाले खर्च।
गर्भावस्था और बच्चे के जन्म, गर्भपात और इसके परिणामों से उत्पन्न होने वाले/ संबंधित उपचार।
बांझपन और इन विट्रो फर्टिलाइज़ेशन से संबंधित टेस्ट और ट्रीटमेंट।
कॉस्मेटिक या सौंदर्य उपचार जो 'मेडिकल रूप से आवश्यक' कैटेगरी में नहीं आते हैं।
युद्ध, दंगों, हड़ताल, परमाणु हथियारों के कारण हुआ हॉस्पिटलाइज़ेशन

हमारे ग्राहकों का क्या कहना है

स्वास्थ्य बीमा प्लान के तहत क्लेम कैसे दर्ज करें

कैशलेस
रीइंबर्समेंट

स्वास्थ्य बीमा प्लान कैसे काम करते हैं?

स्वास्थ्य बीमा प्लान शॉर्टलिस्ट करें: अपनी ज़रूरतों और बजट को पूरा करने वाला स्वास्थ्य बीमा प्लान चुनें।
नियमित प्रीमियम का भुगतान करें: अपनी पॉलिसी को ऐक्टिव रखने के लिए अपने प्रीमियम का समय पर भुगतान करें।
मेडिकल ट्रीटमेंट प्राप्त करें: हेल्थकेयर प्रोवाइडर से मेडिकल केयर प्राप्त करें।
क्लेम जमा करें: किए गए मेडिकल खर्चों के लिए अपनी बीमा कंपनी को क्लेम भेजें।
क्लेम का आकलन: बीमा कंपनी सेटलमेंट निर्धारित करने के लिए आपके क्लेम को रिव्यू करेगी

आइए, एक उदाहरण के साथ स्वास्थ्य बीमा के पूरे कार्यों को समझते हैं:

सुविधा ने अपने परिवार के लिए ₹10 लाख के कवरेज के साथ स्वास्थ्य बीमा खरीदा। कुछ महीने बाद, उसकी मां बीमार हो गई और डॉक्टर से मिलना पड़ा। दुर्भाग्यवश, उन्हें हॉस्पिटल में भर्ती होना पड़ा क्योंकि उनकी स्थिति और भी खराब हो गई।

यह जानकर कि उनकी मां को स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत कवर किया गया था, सुविधा ने नज़दीकी नेटवर्क हॉस्पिटल खोजा और उसे आगे के इलाज के लिए भर्ती किया। इसके बाद उन्होंने इमरजेंसी हॉस्पिटलाइज़ेशन और औपचारिकताओं के बारे में अपने इंश्योरर को सूचित किया।

डिस्चार्ज होने पर, हॉस्पिटल ने सीधे इंश्योरेंस कंपनी के साथ बिल सेटल किए, जबकि उसने केवल नॉन-पेएबल आइटम के लिए भुगतान किया।

इसके अलावा, उन्होंने हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद के खर्चों के लिए रीइम्बर्समेंट क्लेम फाइल किया। सुविधा ने रीइम्बर्समेंट फॉर्म भरा और हॉस्पिटलाइज़ेशन से संबंधित सभी बिल और रिपोर्ट के साथ इसे प्रमाणित किया। उसके इंश्योरर द्वारा सत्यापित डॉक्यूमेंट और क्लेम की राशि का भुगतान अपने बैंक अकाउंट में किया गया है।

आपको किस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा खरीदना चाहिए?

You should determine the best health insurance policyideal health plan for yourself and your family by evaluating every member's healthcare needs, age, and current health status. To help you select the right medical insurance for every member, we have created a scenario-based differentiation covering the different needs of individuals and families. Find out which scenario is most relatable to you and secure yourself with our policy offerings-

अगर आपके परिवार में आश्रित सदस्य हैं

एक ही प्लान में अपने परिवार की सभी मेडिकल आवश्यकताओं को कवर करें. इन प्लान्स में एक ही किफायती प्रीमियम होता है, और सभी सदस्यों के लिए वार्षिक हेल्थ चेक-अप और अनोखे लाभों में से चुना जा सकता है. हम ₹6 करोड़ तक के बीमा राशि के विकल्प प्रदान करते हैं

फैमिली फ्लोटर इंश्योरेंस पॉलिसी

अगर आप युवा हैं और आपको पूरा कवरेज चाहिए

यह महंगाई से सुरक्षित प्लान युवा वयस्कों के लिए व्यापक वित्तीय और स्वस्थ्य संबंधी सुरक्षा प्रदान करता है. इस प्लान में कई लाभ शामिल हैं, जैसे पर्सनल एक्सीडेंट कवरेज, डिस्काउंट और शून्य को-पेमेंट. ये प्लान इंडिविजुअल और फैमिली फ्लोटर के आधार पर उपलब्ध हैं

यूथ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान

अगर आपको बुजुर्ग माता-पिता की देखभाल करनी है

सीनियर सिटीज़न स्वास्थ्य बीमा प्लान्स बुजुर्गों के लिए पूरी कवरेज प्रदान करते हैं, जिसमें शामिल हैं ऑटोमैटिक रीचार्ज, वार्षिक हेल्थ चेक-अप और टैक्स लाभ. साथ ही, इसमें पॉलिसी खरीदने से पहले मेडिकल चेक-अप की आवश्यकता नहीं होती।

सीनियर सिटीज़न हेल्थ इंश्योरेंस प्लान

अगर आपको गंभीर बीमारियों से सुरक्षा चाहिए

हमारा क्रिटिकल इलनेस मेडिक्लेम कैंसर, स्ट्रोक और पैरालिसिस सहित 32 गंभीर बीमारियों के मेडिकल खर्चों के लिए वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है. यह कम प्रीमियम, आसान EMI विकल्प, तेज़ रिकवरी के लिए काउंसलिंग और सभी स्टेज के कैंसर के लिए कवरेज प्रदान करता है।

क्रिटिकल इलनेस इंश्योरेंस

पात्रता मानदंड और स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का विवरण

हमारे अधिकांश स्वास्थ्य बीमा प्लान में मानक पात्रता मानदंड होते हैं, लेकिन आप विशिष्ट शर्तों के लिए वांछित पॉलिसी चेक कर सकते हैं, जैसे को-पेमेंट, प्रतीक्षा अवधि आदि. केयर हेल्थ इंश्योरेंस से स्वास्थ्य बीमा प्लान खरीदने के लिए पात्रता मानदंड नीचे दिए गए हैं:

न्यूनतम प्रवेश आयु	इंडिविजुअल- 5 वर्ष \| फ्लोटर- 91 दिन, जहां कम से कम 1 बीमित व्यक्ति की आयु 18 वर्ष या उससे अधिक होनी चाहिए
अधिकतम निकासी आयु	वयस्कों के लिए आजीवन
अवधि के विकल्प	1/2/3 वर्ष
कवर के प्रकार	इंडिविजुअल और फैमिली फ्लोटर के आधार पर
प्रतीक्षा अवधि	चोट को छोड़कर, बीमारियों के लिए 30 दिन \| नामित बीमारियों के लिए 24 महीने \| पहले से मौजूद बीमारियों के लिए 36 महीने
ग्रेस पीरियड	समाप्ति के बाद अपनी पॉलिसी को रिन्यू करने के लिए 30 दिन

स्वास्थ्य बीमा प्लान के प्रीमियम की गणना कैसे करें?

अब आप मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए बनाए गए आसान स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम कैलकुलेटर का उपयोग करके प्रीमियम की गणना कर सकते हैं. अपने प्रीमियम की गणना करने के चरण इस प्रकार हैं:

वेबसाइट पर जाएं

केयर हेल्थ इंश्योरेंस के होम पेज पर, प्रोडक्ट्स पर जाएं।

एक प्लान चुनें

वांछित पॉलिसी चुनें और 'कीमत जानें' सेक्शन में अपना मोबाइल नंबर दर्ज करें।

सदस्यों का विवरण दें

बीमित किए जाने वाले सदस्यों की जानकारी दें, जैसे आयु और वर्तमान पिन कोड, और फिर 'कीमत देखें' बटन पर क्लिक करें।

कवरेज चुनें

अपनी ज़रूरतों के अनुसार बीमा राशि और ऐड-ऑन चुनकर पॉलिसी को कस्टमाइज़ करें।

पॉलिसी खरीदें

बस हो गया! 18% GST सहित आपके स्वास्थ्य बीमा की कीमत तुरंत बताई जाएगी!

अनुमान के लिए हम तीन पॉलिसी विकल्प प्रदान करते हैं: फैमिली कवर, पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कवर और सीनियर सिटीज़न इंश्योरेंस. प्रीमियम कैलकुलेटर कवरेज के लिए भुगतान योग्य राशि की ऑटोमैटिक रूप से गणना करेगा. आप अपनी बेस मेडिक्लेम इंश्योरेंस पॉलिसी में प्रीमियम और मुख्य लाभ चेक कर सकते हैं।

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के प्रीमियम को प्रभावित करने वाले कारक

आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के प्रीमियम को प्रभावित करने वाले कुछ कारक नीचे दिए गए हैं:

आयु: आयु जितनी अधिक होगी, प्रीमियम उतना ही अधिक होगा, और इसके विपरीत।
पहले से मौजूद बीमारियां: पहले से मौजूद बीमारियों के कारण प्रीमियम की लागत अधिक होती है।
बॉडी मास इंडेक्स (BMI): उच्च BMI से प्रीमियम भी अधिक होता है।
लाइफस्टाइल की आदतें: शराब पीने जैसी अस्वस्थ और खतरनाक आदतें प्रीमियम बढ़ा सकती हैं।
प्लान का प्रकार: फैमिली प्लान में आमतौर पर इंडिविजुअल प्लान की तुलना में कम प्रीमियम होता है।
बीमा राशि: उच्च बीमा राशि का प्रीमियम अधिक होता है।
डिडक्टिबल और को-पेमेंट: अधिक डिडक्टिबल/को-पे से प्रीमियम कम हो जाता है।
ऐड-ऑन कवर: अतिरिक्त कवरेज प्रीमियम को बढ़ाता है।
स्थान: महंगे क्षेत्रों का प्रीमियम अधिक होता है।
परिवार का मेडिकल इतिहास: बीमारियों का पारिवारिक इतिहास अधिक प्रीमियम का कारण बन सकता है।

स्वास्थ्य बीमा आपकी उंगलियों पर

अब जब आप स्वास्थ्य बीमा के बारे में अच्छे से समझ गए हैं, तो आइए कुछ ऐसी बातों पर नज़र डालें जिन्हें ऑनलाइन स्वास्थ्य बीमा प्लान चुनते समय आपको ध्यान में रखनी चाहिए. हेल्थ प्लान ऑनलाइन कैसे चुनें, यह समझने के लिए आगे पढ़ें।

समझदारी से चुनें
ऑनलाइन खरीदें
प्रीमियम कम करना
आसान रिन्यूअल

भारत में बेस्ट मेडिकल इंश्योरेंस चुनने के लिए, आपको नीचे दिए गए लाभों पर विचार करना चाहिए:

पात्रता चेक करें: अक्सर, हेल्थ पॉलिसियों में प्रवेश आयु के प्रतिबंध होते हैं. केयर हेल्थ इंश्योरेंस के साथ, आपको फ्लोटर आधार पर मात्र 91 दिनों की प्रवेश आयु और आजीवन रिन्यूएबिलिटी मिलते हैं, और अन्य आयु संबंधी प्रतिबंध बहुत कम होते हैं।
अधिकतम कवरेज चुनें: हमारे स्वास्थ्य बीमा प्लान हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद के खर्च, डायग्नोसिस खर्च, ट्रीटमेंट, दवा, अंग दाता कवर और वार्षिक हेल्थ चेक-अप प्रदान करते हैं।
किफायती प्रीमियम ढूंढें: मेडिकल पॉलिसी खरीदते समय , हम सभी अपने बजट के अनुसार प्रीमियम तलाश करते हैं. हमारे डिजिटल पोर्टल में, आप हेल्थ पॉलिसी कैलकुलेटर का इस्तेमाल करके, अपनी ज़रूरतों के अनुसार कवर और बीमा राशि को कस्टमाइज़ कर सकते हैं।
एक्सक्लूज़न चेक करें: हेल्थ पॉलिसी चुनने से पहले ध्यान से चेक करें कि उसमें क्या शामिल नहीं है. कुछ ऐसे पहले से निर्धारित शर्तें होती हैं जिनके तहत आप क्लेम नहीं कर सकते हैं. इसलिए, ऐसा कवर चुनें जिसमें कवरेज अधिकतम हो और बहुत कम चीज़ें वर्जित हों।
को-पेमेंट को समझें: मेडिकल आवश्यकताओं के लिए बीमा में निवेश करने से पहले, को-पेमेंट का खंड ध्यान से पढ़ें. हेल्थ पॉलिसी में को-पे का अर्थ है क्लेम राशि का एक निर्दिष्ट हिस्सा, जिसका भुगतान बीमित व्यक्ति को करना होता है।
विस्तृत कैशलेस नेटवर्क हॉस्पिटल्स चुनें: हमारे पैनल में शामिल नेटवर्क हॉस्पिटल्स का आसान एक्सेस आपको कम से कम समय में कैशलेस ट्रीटमेंट प्रदान करता है। एक व्यापक कैशलेस हॉस्पिटल नेटवर्क सुनिश्चित करें, और अपने आस-पास प्रसिद्ध हॉस्पिटल्स की तलाश करना न भूलें।
उच्च क्लेम सेटलमेंट रेशियो चुनें: क्लेम सेटलमेंट रेशियो से कंपनी द्वारा क्लेम्स के लिए भुगतान करने की विश्वसनीयता का संकेत मिलता है।

ऑनलाइन हेल्थ कवर खरीदने का एक बहुत बड़ा फायदा है सुरक्षित पेमेंट गेटवे. आसान चरणों और विश्वसनीय भुगतान पार्टनर के साथ, हम आपको भारत में सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य बीमा प्लान खरीदने का सुगम ऑनलाइन अनुभव प्रदान करते हैं. इसके अलावा, आप हमारे डिजिटल पोर्टल द्वारा एक सरल डिजिटल पेमेंट गेटवे के माध्यम से आसानी से प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं. केयर हेल्थ इंश्योरेंस के साथ सरल-व-सुगम हेल्थ कवरेज अनुभव की दुनिया में कदम रखें!

ऑनलाइन बीमा भुगतान करने के लिए देखें ये 6-चरणों की संक्षिप्त गाइड:

हमारे होम पेज पर जाएं और अपनी ज़रूरतों और बीमा राशि की आवश्यकताओं के आधार पर हेल्थ पॉलिसी चुनें।
'कोटेशन जानें' पर क्लिक करें और संबंधित विवरण प्रदान करें।
आवश्यक जानकारी दर्ज करें और अपनी पॉलिसी को कस्टमाइज़ करें।
आपको भुगतान पेज पर ले जाया जाएगा।
किसी भी सुरक्षित डिजिटल भुगतान माध्यम से भुगतान करें।
आपको अपने रजिस्टर्ड ईमेल में नई हेल्थ पॉलिसी डॉक्यूमेंट प्राप्त होंगे।

अब तक आप जान ही गए होंगे कि आपके स्वास्थ्य बीमा का प्रीमियम कई कारकों के आधार पर ध्यान से तय किया जाता है. जोखिम आकलन की हमारी प्रक्रिया सुनिश्चित करती है कि आपको, अपने चिकित्सकीय इतिहास और जीवनशैली के अनुसार एक अनोखा अनुभव मिले. लेकिन, ऐसी कुछ आसान तरकीबें हैं जिनसे आप कवरेज को कम किए बिना अपने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम को कम कर सकते हैं।

आज ही स्वास्थ्य बीमा प्लान खरीदें: आयु आपके प्रीमियम को प्रभावित करने वाला प्राथमिक कारक है. आपकी आयु के साथ, आपकी प्रीमियम राशि भी बढ़ जाती है क्योंकि बढ़ती आयु में गंभीर बीमारियों का जोखिम भी बढ़ जाता है. इसके विपरीत, छोटी आयु को आमतौर पर जोखिम-मुक्त माना जाता है. इसलिए, छोटी आयु से ही हम प्रीमियम में स्वास्थ्य बीमा खरीदें।
सही ऐड-ऑन चुनें: महंगा स्वास्थ्य बीमा प्लान चुनने के बजाय, आप सही ऐड-ऑन्स चुनने का स्मार्ट विकल्प अपना सकते हैं. ये ऐड-ऑन्स आपको बजट के अंदर अपनी स्वास्थ्य संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए तैयार किए गए हैं. सही ऐड-ऑन्स के साथ, आप ज़रूरत के समय गारंटीड मेडिकल कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।
टैक्स लाभों का अधिकतम फायदा लें: आपका स्वास्थ्य बीमा प्लान आपके प्रीमियम के आधार पर टैक्स लाभ प्रदान कर सकता है. आप 60 वर्ष की आयु से बड़े माता-पिता के लिए प्रीमियम का भुगतान करके अपनी टैक्स कटौती को बढ़ा सकते हैं. अपने स्वास्थ्य बीमा लाभ के साथ टैक्स लाभ प्राप्त करने के मार्ग समझने के लिए एक्सपर्ट से संपर्क करें।
अपने बजट के अनुसार मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदें: जब आप स्वास्थ्य बीमा प्लान खोजना शुरू करेंगे, तो आपको कई आकर्षक विकल्प मिलेंगे. लेकिन आपको ऐसा विकल्प नहीं चुनना चाहिए जिसका प्रीमियम चुकाने में आपकी कमर टूटे. ऐसा प्लान चुनें जिसे आप आसानी से खरीद सकते हैं।
सही को-पे और डिडक्टिबल चुनें: आप प्रीमियम के खर्च का बोझ कम करने के लिए ज़्यादा डिडक्टिबल और को-पेमेंट चुन सकते हैं. डिडक्टिबल और को-पेमेंट एक निश्चित राशि हैं, जिनका भुगतान बीमित व्यक्ति को कवरेज शुरू होने से पहले से करना होता है. इससे आपका प्रीमियम तो कम हो जाएगा, लेकिन याद रखें कि इससे क्लेम सेटलमेंट में आपका हिस्सा बढ़ जाएगा. इसलिए, आपको इस विकल्प पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए।
मल्टी-इयर पॉलिसी चुनें: अपने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम को कम करने का एक और तरीका यह है कि लंबी अवधि वाली पॉलिसी चुनें। इससे आपको प्रीमियम राशि पर छूट का लाभ मिल सकता है।
अच्छे लाइफस्टाइल का पालन करें: प्रीमियम को नियंत्रित रखने का सबसे आसान तरीका एक अच्छे लाइफस्टाइल का पालन करना है. अगर स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले ही आपको कोई बीमारियां हैं, तो आपके प्रीमियम की राशि भी बढ़ जाएगी. इसलिए, शराब, सिगरेट और कैफीन से बचना ज़रूरी है, क्योंकि वे गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा पैदा कर सकते हैं. इसके अलावा, आपको अपने दैनिक दिनचर्या में पौष्टिक भोजन करना चाहिए, अच्छी मात्रा में पानी पीना चाहिए और नियमित व्यायाम करना चाहिए।
मेडिक्लेम पॉलिसियों की तुलना करें: सही मेडिक्लेम पॉलिसी चुनने से पहले, विभिन्न बीमा प्रदाताओं के कई प्लान्स की तुलना करना महत्वपूर्ण है. विभिन्न बीमा प्रदाता अलग-अलग प्रीमियम्स वाले कवरेज विकल्प प्रदान करते हैं. इससे कई पॉलिसियों की तुलना करना और रिसर्च करना आवश्यक हो जाता है और ग्राहकों के रिव्यू, कवरेज और नेटवर्क हॉस्पिटल्स जैसे कारकों पर विचार करना आवश्यक हो जाता है. इस तरह, आप सुनिश्चित कर सकते हैं कि आप उचित दरों पर पर सबसे उत्तम पॉलिसी खरीदें।

पॉलिसी की अवधि समाप्त होने पर हर मेडिकल पॉलिसी समाप्त हो जाती है. इसलिए बिना रुकावट के हेल्थकेयर कवरेज और नो क्लेम बोनस, पहले से मौजूद बीमारी के लिए कवरेज आदि जैसे अतिरिक्त लाभ प्राप्त करते रहने के लिए मेडिक्लेम को रिन्यू करना ज़रूरी है. बीमा पॉलिसी को रिन्यू करने की प्रक्रिया में ये चरण शामिल हैं:

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी रिन्यूअल के लिए हमारी ऑफिशियल वेबसाइट पर जाएं।
रिन्यू सेक्शन पर जाएं।
पूरी जानकारी दर्ज करें, जैसे बीमा पॉलिसी नंबर, फोन नंबर आदि।
भुगतान सेक्शन में, किसी भी सुरक्षित भुगतान माध्यम से रिन्यूअल प्रीमियम का भुगतान करें।

हेल्थ पॉलिसी ऑनलाइन खरीदकर, आप अपने हेल्थ प्लान को डिजिटल माध्यम से रिन्यू कर सकते हैं, और ज़्यादा मेहनत व झंझट से बच सकते हैं।

मुझे स्वास्थ्य बीमा से कितना टैक्स लाभ मिल सकता है?

अगर आपकी आय टैक्स योग्य है, तो आपका स्वास्थ्य बीमा प्लान आपको टैक्स लाभ प्राप्त कर सकता है. जानें कैसे:

अगर आप अपने लिए, अपने पति/पत्नी, अपने बच्चे या अपने माता-पिता के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान कर रहे हैं, तो आप सेक्शन 80D के तहत टैक्स लाभ प्राप्त कर सकते हैं और अधिक बचत कर सकते हैं।
एक पॉलिसीधारक होने के नाते, आप प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप के लिए ₹5,000 तक का क्लेम भी कर सकते हैं।
कटौतियों को विस्तार से समझने के लिए, इस टेबल पर एक नज़र डालें:

पॉलिसीधारक	स्वयं और परिवार के लिए दिए गए प्रीमियम के प्रति कटौती	माता-पिता के लिए दिए गए प्रीमियम के प्रति कटौती	प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप	टैक्स लाभ
स्वयं और परिवार 60 वर्ष से कम	₹25,000	-	₹5,000	₹25,000
स्वयं, परिवार और 60 वर्ष से कम आयु के माता-पिता	₹25,000	₹25,000	₹5,000	₹50,000
स्वयं और 60 वर्ष से कम आयु के परिवार और 60 वर्ष से अधिक आयु के माता-पिता	₹25,000	₹50,000	₹5,000	₹75,000

स्वास्थ्य बीमा के तहत दावा फाइल करने के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट

क्लेम करते समय आपको नीचे दिए गए डॉक्यूमेंट जमा करने होंगे:

विवरण	डॉक्यूमेंट
दावा से संबंधित	विधिवत रूप से भरा और हस्ताक्षरित दावा फॉर्म बीमित व्यक्ति का नाम, पॉलिसी नंबर, पता आदि
मेडिकल डॉक्यूमेंट्स	सभी डायग्नोस्टिक्स और मेडिकल रिपोर्ट ओरिजिनल भुगतान रसीद, हॉस्पिटल बिल और डिस्चार्ज समरी फार्मेसी बिल और प्रिस्क्रिप्शन डॉक्टर का रेफरल लेटर

स्वास्थ्य बीमा के बारे में मिथक और तथ्य

स्वास्थ्य बीमा फाइनेंशियल प्लानिंग का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, लेकिन इसके साथ कई गलत धारणाएं जुड़ी हैं. आइए स्वास्थ्य बीमा से जुड़े सबसे आम गलतफहमियां देखें, और समझें कि क्या सही है और क्या नहीं।

स्वास्थ्य बीमा केवल सीनियर के लिए है: युवाओं में स्वास्थ्य संबंधी जोखिमों में वृद्धि के कारण सभी आयु के लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, जल्दी खरीदारी करने से प्रीमियम भी कम हो जाता है।
खरीदने पर तुरंत कवरेज शुरू होता है: आमतौर पर, दावा करने से पहले 30 दिनों की प्रतीक्षा अवधि लागू होती है। विशिष्ट स्थितियों में अतिरिक्त प्रतीक्षा अवधि भी हो सकती है।
सस्ता प्लान सबसे अच्छा विकल्प है: सबसे सस्ता प्लान कम्प्रीहेंसिव कवरेज प्रदान नहीं कर सकता है। सही तरीके से कवर होने के लिए, कीमत पर पर्याप्त लाभ चुनें।
पहले से मौजूद बीमारियां आपको स्वास्थ्य बीमा से अयोग्य बनाती हैं: पहले से मौजूद बीमारियों के कारण अक्सर अधिक प्रतीक्षा अवधि या प्रीमियम होता है, लेकिन फिर भी आप कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। प्रतीक्षा अवधि को कम करने के लिए विशिष्ट ऐड-ऑन भी उपलब्ध हैं।
ग्रुप हेल्थ प्लान पर्याप्त है: ग्रुप प्लान में आमतौर पर सीमित कवरेज होता है और जॉब स्विच के मामले में अप्रभावी हो सकता है। मौजूदा ग्रुप कवरेज को पूरा करने के लिए इंडिविजुअल प्लान खरीदने पर विचार करें।
हॉस्पिटल के सभी बिल कवर किए जाते हैं: यहां तक कि सबसे कॉम्प्रिहेंसिव स्वास्थ्य बीमा प्लान में भी विशिष्ट एक्सक्लूज़न होते हैं। पॉलिसी की सीमाओं को समझने के लिए अपने पॉलिसी डॉक्यूमेंट पढ़ें।

अपनी हेल्थ पॉलिसी को केयर हेल्थ इंश्योरेंस में पोर्ट करना

अपनी पॉलिसी को केयर हेल्थ इंश्योरेंस में पोर्ट या ट्रांसफर करने के कई कारण हैं. एक बीमित व्यक्ति होने के नाते, हम आपको हमारे अधिकांश स्वास्थ्य बीमा प्लान्स के तहत आजीवन रिन्यूएबिलिटी और अनोखे लाभ प्रदान करते हैं. मेडिकल प्लान को पोर्ट करना आसान है और पॉलिसी को रिन्यू करने से पहले किया जा सकता है. मौजूदा मेडिकल कवर की रिन्यूअल तिथि से कम से कम 45 दिन पहले अपने मौजूदा बीमा प्रदाता को सूचित करें।

आप अपनी मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी के लाभ और अर्जित बोनस को बरकरार रख पाएंगे और पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि के क्रेडिट सहित समयबद्ध एक्सक्लूज़न्स भी ट्रांसफर कर पाएंगे. आप एक बीमा कंपनी से दूसरी बीमा कंपनी में पॉलिसी पोर्ट कर सकते हैं और एक ही बीमा कंपनी में एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी से दूसरी में भी पोर्ट कर सकते हैं।

मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी कैसे पोर्ट करें?

अपनी स्वास्थ्य बीमा स्कीम को पोर्ट करने और केयर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत कवर प्राप्त करने के लिए चरण-दर-चरण गाइड यहां दी गई है:

चरण 1

केयर हेल्थ के होम पेज पर "मौजूदा पॉलिसी पोर्ट करें" विकल्प चुनें और प्रीमियम गणना के चरणों को पूरा करें।

चरण 2

संबंधित विवरण के साथ प्रपोज़ल फॉर्म और पोर्टेबिलिटी फॉर्म भरें और इसके साथ आवश्यक डॉक्यूमेंट सबमिट करें।

चरण 3

आवश्यक जानकारी IRDAI के आधिकारिक पोर्टल पर दी जाएगी।

चरण 4

नई बीमा कंपनी प्रपोज़ल को अंडरराइट करेगी और आपको 15 दिनों के भीतर सूचित करेगी।

स्वास्थ्य बीमा पोर्ट करते समय ध्यान में रखने लायक बातें

जब आप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को नए इंश्योरेंस प्रोवाइडर में पोर्ट करते हैं, तो इसका उद्देश्य बेहतर सर्विसेज़ और कवरेज प्राप्त करना है। निम्नलिखित पहलुओं को ध्यान में रखते हुए आपको एक आसान बदलाव करने में मदद मिलेगी।

अपने पिछले बीमा प्रदाता को सूचित करें

नए स्वास्थ्य बीमा प्रदाता पर स्विच करने से पहले, मौजूदा बीमा प्रदाता को सूचित करना महत्वपूर्ण है. आपको इस उद्देश्य के लिए एक एप्लीकेशन देनी होगी. आप अपनी पॉलिसी की समाप्ति तिथि से कम से कम 45 दिन पहले अपने बीमा प्रदाता से यह अनुरोध कर सकते हैं. लेकिन, ध्यान रखें कि आपको रिन्यूअल के 60 दिनों से पहले यह अनुरोध नहीं करना चाहिए. आइए समझते हैं कि पोर्टेबिलिटी का अनुरोध कैसे करें. आपको एक एप्लीकेशन लिखनी होगी जिसमें आपको अपने नए बीमा प्रदाता का नाम और अन्य निजी जानकारी का उल्लेख करना होगा. आवेदन करने के बाद, आपके एप्लीकेशन को रिव्यू किया जाएगा और आपको 3 कार्य दिवसों के भीतर एक स्वीकृति प्राप्त होगी।

प्रीमियम पर नज़र रखें

जब आप अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को नए बीमा प्रदाता के पास पोर्ट करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको प्रीमियम के बारे में पूछताछ करनी चाहिए. आपको चेक करना चाहिए कि इस बदलाव के बाद आपका प्रीमियम बढ़ेगा या घटेगा. प्रीमियम की कीमत में बदलाव आपके कवरेज या लाभों में बदलाव को दर्शाता है. इसलिए, पोर्टिंग पूरी देने से पहले यह जानकारी प्राप्त करें।

उपलब्ध ऐड-ऑन के लिए चेक करें

अगर आप कवरेज या लाभों को बढ़ाने के लिए नए बीमा प्रदाता के पास जाने के बारे में सोच रहे हैं, तो आपको उपलब्ध ऐड-ऑन्स भी चेक करने चाहिए. आप ज़्यादा लाभ प्राप्त करने के लिए अपने मौजूदा बीमा प्रदातार से ऐड-ऑन्स खरीद सकते हैं।

प्रतीक्षा अवधि को समझें

क्या आप जानते हैं? अपनी हेल्थ पॉलिसी पोर्ट करते समय आप निरंतरता लाभ प्राप्त कर सकते हैं। स्वास्थ्य बीमा के तहत तीन प्रकार की प्रतीक्षा अवधि होती है: शुरुआती प्रतीक्षा अवधि, नामित बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि और पहले से मौजूद बीमारियों के कारण प्रतीक्षा अवधि। स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी पोर्ट करते समय, आपको यह सोचना चाहिए कि यह आपके मौजूदा इंश्योरर के साथ मिलने वाली प्रतीक्षा अवधि को कैसे प्रभावित करेगा।

अपने स्वास्थ्य के बारे में सही जानकारी दें

बीमित सदस्यों की वर्तमान मेडिकल स्थितियों को छुपाकर क्लेम फाइल करते समय अनावश्यक परेशानी हो सकती है। इसलिए, अपनी पॉलिसी को नए इंश्योरर में पोर्ट करते समय आपको सही मेडिकल विवरण प्रदान करना होगा।

उच्च सम इंश्योर्ड चुनें

उच्च बीमा राशि चुनने से आपको पूरे पॉलिसी वर्ष में व्यापक कवरेज प्राप्त करने में मदद मिल सकती है। इसलिए, पोर्ट करने पर आपको अधिक बीमा राशि चुनना चाहिए।

बीमा प्रदाता पर रिसर्च करें

डिस्काउंट, कवरेज, कंपनी के पैनल में शामिल नेटवर्क हेल्थकेयर प्रोवाइडर और क्लेम सेटलमेंट रेशियो जैसे विवरण जानना एक अच्छा विचार हो सकता है। यह समग्र कस्टमर अनुभव को समझने के लिए कंपनी के सोशल मीडिया हैंडल पर रेटिंग चेक करने में भी मदद कर सकता है।

केयर हेल्थ कस्टमर ऐप के साथ आसान क्लेम सेटलमेंट पाएं

केयर हेल्थ इंश्योरेंस में हमारे उद्देश्य है सभी को अच्छी क्वालिटी का हेल्थ केयर और तेज़ और आसान क्लेम अनुभव प्रदान करना. केयर हेल्थ कस्टमर ऐप आपकी सभी स्वास्थ्य बीमा आवश्यकताओं के लिए एक संपूर्ण समाधान है. आप क्लेम की सूचना के लिए इस ऐप का उपयोग कर सकते हैं, ऑनलाइन क्लेम फॉर्म भर सकते हैं, आवश्यक क्लेम डॉक्यूमेंट अपलोड कर सकते हैं और अपने क्लेम स्टेटस को ट्रैक कर सकते हैं. 'क्लेम जीनी' का उपयोग करके क्लेम सूचना फाइल करने की चरण-दर-चरण प्रोसेस नीचे दी गई है

चरण 1: अपने फोन पर केयर हेल्थ-कस्टमर ऐप खोलें।
चरण 2: होम स्क्रीन पर 'क्लेम जीनी' पर क्लिक करें। 'दावा सूचना' पर क्लिक करें
चरण 3: दावा का प्रकार चुनें।
चरण 4: सदस्य चुनें और क्लेम से संबंधित सभी जानकारी दर्ज करें।
चरण 5: क्लेम से संबंधित किसी भी मेडिकल डॉक्यूमेंट को अपलोड करें।

आप क्लेम की स्थिति को भी ट्रैक कर सकते हैं, बस होमपेज पर 'क्लेम ट्रैकिंग' विकल्प पर क्लिक करें. ऐक्टिव क्लेम्स की लिस्ट स्क्रीन पर प्रस्तुत की जाएगी. संबंधित क्लेम के लिए "क्लेम ट्रैक करें" पर क्लिक करें. इसके बाद लेटेस्ट क्लेम स्टेटस स्क्रीन पर दिखाई देगा. इस ऐप का उपयोग प्रश्न/सेटलमेंट लेटर या स्वीकृति लेटर डाउनलोड करने के लिए भी किया जा सकता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

सामान्य
बीमा की शब्दावली
कवरेज
रिन्यूअल
क्लेम

प्र. क्या स्वास्थ्य बीमा कोविड-19 के खर्चों को कवर करता है?

इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया ने कहा है कि अगर बीमित व्यक्ति कोविड-19 संक्रमण से पीड़ित होता है और उपचार के लिए उसे हॉस्पिटल में भर्ती होना पड़ता है तो बीमा कंपनी को संक्रमण के मानक उपचार से संबंधित खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करनी चाहिए।

प्र. मेडिक्लेम स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए मुझे किन डॉक्यूमेंट की आवश्यकता होगी?

मेडिक्लेम इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदते समय, आपको प्रक्रिया को पूरा करने के लिए कुछ ज़रूरी डॉक्यूमेंट्स की आवश्यकता होगी. इनमें शामिल हैं पहचान प्रमाण, आयु प्रमाण, आय प्रमाण डॉक्यूमेंट, आयु प्रमाण, फोटो और संबंधित मेडिकल रिकॉर्ड।

प्र. क्या हम स्वास्थ्य बीमा खरीदकर तुरंत इसका उपयोग कर सकते हैं?

हां, आप किसी भी दुर्घटना या चोट के लिए मेडिकल पॉलिसी के तहत तुरंत कवरेज प्राप्त कर सकते हैं. हालांकि, आप पॉलिसी प्रभावी होने के दिन से 30 दिनों की मानक प्रतीक्षा अवधि के बाद किसी भी बीमारी से संबंधित हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए पॉलिसी के कवरेज का लाभ उठा सकते हैं।

प्र. स्वास्थ्य बीमा में निवेश करने की सही आयु क्या है? मेरे और मेरे परिवार के लिए सबसे अच्छा स्वास्थ्य बीमा प्लान कौन सा है?

जितनी जल्दी आपको हेल्थ कवर मिलता है, आपको उतना ही कम प्रीमियम चुकाना पड़ता है. हेल्थ प्लान की प्रीमियम लागत आयु के साथ बढ़ती जाती है. इसके अलावा, पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थिति होने की संभावना भी बढ़ जाती है, क्योंकि हम उम्र बढ़ते हैं - जिसके परिणामस्वरूप प्रीमियम बढ़ जाता है. इस प्रकार, जीवन में जल्दी हेल्थ कवर लेना एक बुद्धिमानी भरा निर्णय है।

प्र. स्वास्थ्य बीमा की लागत कितनी होती है?

केयर हेल्थ इंश्योरेंस में, विशिष्ट नियम और शर्तों के अधीन, 5-लाख के मेडिकल कवर का प्रीमियम ₹358/माह से शुरू होता है. बीमा राशि, कवरेज का प्रकार, पॉलिसी अवधि, बीमित सदस्यों की संख्या और आयु, पहले से मौजूद बीमारियों जैसे कारक, चुने गए हेल्थ प्लान के प्रीमियम को प्रभावित करते हैं।

प्र. क्या भारत में मेरे पास एक से ज़्यादा स्वास्थ्य बीमा प्लान हो सकते हैं?

हां, आप एक से ज़्यादा हेल्थ पॉलिसी खरीद सकते हैं. अगर आपने किसी अन्य बीमा प्रदाता या हमारे साथ एक से ज़्यादा क्षतिपूर्ति-आधारित प्लान का विकल्प चुना है, तो आप अपने क्लेम को सेटल करने के लिए किसी भी प्लान को चुन सकते हैं, बशर्ते कि देय क्लेम राशि चुनी गई पॉलिसी की बीमा राशि से ज़्यादा न हो. अगर एक ही पॉलिसी के तहत क्लेम बीमा राशि से ज़्यादा है, तो आप क्लेम सेटल करने के लिए बीमा प्रदाता चुन सकते हैं।

प्र. क्या अपने वयस्क माता-पिता को अपनी मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी में जोड़ा जा सकता है?

हां, आप रिन्यूअल के दौरान हमें सूचित करके अपने स्वास्थ्य बीमा प्लान में अपने माता-पिता को आसानी से शामिल कर सकते हैं. लेकिन, 60 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग माता-पिता के लिए, हम सीनियर सिटीज़न मेडिकल इंश्योरेंस लेने की सलाह देंगे जो उनकी आयु से संबंधित हेल्थकेयर आवश्यकताओं को बेहतर तरीके से पूरा कर सकते हैं।

प्र. धूम्रपान करना मेडिकल कवर के बीमा प्रीमियम को कैसे प्रभावित करता है?

इंश्योरर आपके स्वास्थ्य जोखिमों का आकलन करते समय और इंश्योरेंस प्रीमियम दरों की गणना करते समय धूम्रपान की आदत को एक कारक मानते हैं. आमतौर पर, धूम्रपान करने वालों को किसी भी हेल्थ कवर के लिए अधिक प्रीमियम का भुगतान करना होता है, क्योंकि धूम्रपान करने से लोग क्रॉनिक बीमारियों और अन्य स्वास्थ्य संबंधी खतरों से अधिक संवेदनशील होते हैं।

प्र. मुझे कॉर्पोरेट ग्रुप पॉलिसी के तहत कवर किया जाता है. क्या मुझे अभी भी अलग हेल्थ कवर की आवश्यकता है?

हां, नियोक्ता के हेल्थ प्लान के अलावा एक अन्य स्वास्थ्य बीमा लेना बुद्धिमानी का काम है क्योंकि कॉर्पोरेट प्लान व्यापक कवरेज, टैक्स लाभ और कस्टमाइज़ेबल सुविधाएं प्रदान नहीं करते. इसलिए, आपकी सभी स्वास्थ्य संबंधी आवश्यकताओं को प्रभावी रूप से पूरा करने वाले एक अलग कवर के साथ अपने बजट और स्वास्थ्य को सुरक्षित रखना बेहतर होगा।

प्र. क्या अपने 5 वर्ष के बच्चे के लिए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदी जा सकती है?

हां, आप इंडिविजुअल हेल्थ प्लान के तहत 5 वर्ष या उससे अधिक आयु के अपने बच्चों को शामिल कर सकते हैं. 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों के लिए, आप उन्हें 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के परिवार के अन्य सदस्यों के साथ फैमिली फ्लोटर प्लान में शामिल कर सकते हैं।

प्र. क्या हेल्थ और मेडिकल इंश्योरेंस खरीदते समय मेडिकल टेस्ट अनिवार्य हैं?

आमतौर पर बुज़ुर्ग व्यक्तियों, पहले से मौजूद बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों या ज़्यादा बीमा राशि चुनने वाले व्यक्तियों को प्री-पॉलिसी मेडिकल टेस्ट की आवश्यकता होती है. लेकिन, आसान क्लेम सेटलमेंट सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य बीमा प्लान का विकल्प चुनते समय मेडिकल चेक-अप करवाना बेहतर होता है।

प्र. नेटवर्क और नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल क्या हैं?

नेटवर्क हॉस्पिटल्स हेल्थ इंश्योरर के साथ एम्पैनल किए जाते हैं और आपको कैशलेस मेडिकल ट्रीटमेंट प्रदान करते हैं. यहां, आप कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन सुविधा का लाभ उठाने के लिए अपना हेल्थ कार्ड प्रस्तुत कर सकते हैं, और बीमा प्रदाता सीधे हॉस्पिटल के साथ क्लेम सेटल करते हैं. दूसरी ओर, नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल्स, बीमा प्रदाता के साथ एम्पैनल नहीं किए जाते और इनमें ट्रीटमेंट करवाने पर आपको रीइम्बर्समेंट क्लेम दर्ज करना होता है।

प्र. स्वास्थ्य बीमा में पहले से मौजूद बीमारियां क्या हैं? क्या मेरी हेल्थ पॉलिसी इन्हें कवर करेगी?

पहले से मौजूद बीमारियां ऐसी बीमारियां, चोटें या संबंधित अवस्थाएं हैं जिनका निदान डॉक्टर ने बीमा प्रदाता द्वारा पॉलिसी जारी करने की प्रभावी तिथि से अधिकतम 36 महीनों पहले किया है. हां, केयर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी पहले से मौजूद मेडिकल बीमारियों को कवर करती है, लेकिन हर पॉलिसी के अनुसार प्रतीक्षा अवधि भिन्न होती है।

प्र. हेल्थकेयर इंश्योरेंस पॉलिसी में नो क्लेम बोनस कैसे काम करता है?

पॉलिसीधारक को पॉलिसी वर्ष के दौरान कोई क्लेम न करने के लिए नो-क्लेम बोनस (NCB) दिया जाता है. यह एक बोनस राशि है जो प्रत्येक क्लेम-मुक्त वर्ष के लिए, बीमा राशि को बढ़ाता है. किसी भी मेडिकल पॉलिसी में NCB राशि, बीमा राशि के 50% से अधिक नहीं होगी. अगर बीमित व्यक्ति पॉलिसी वर्ष में क्लेम करता है, तो अगले पॉलिसी वर्ष में अर्जित बोनस 10% तक कम हो जाएगा।

प्र. क्या स्वास्थ्य बीमा में रिन्यूअल के समय भी ग्रेस पीरियड होता है?

हां, केयर इंश्योरेंस पॉलिसी में रिन्यूअल प्रीमियम का भुगतान करने के लिए बीमित व्यक्ति को पॉलिसी अवधि की समाप्ति तिथि से 30 दिनों तक का ग्रेस पीरियड दिया जाता है. आप अपनी मेडिकल स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लाभों को रिन्यू करने के लिए ग्रेस पीरियड तक प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं।

प्र. मेडिकल इंश्योरेंस में रीइम्बर्समेंट क्लेम सेटलमेंट की प्रक्रिया क्या है?

आमतौर पर, आपको हॉस्पिटल में भर्ती होने के बारे में बीमा कंपनी को सूचित करना होगा. निर्धारित समय-सीमा के भीतर क्लेम फॉर्म और सभी स्टाम्प किए गए सत्यापित डॉक्यूमेंट जमा करें. क्लेम सत्यापित होने के बाद, इसे 2-3 सप्ताह के भीतर सेटल किया जाएगा।

प्र. स्वास्थ्य बीमा में क्लेम के लिए किन विवरणों की आवश्यकता होती है?

कैशलेस क्लेम के लिए, आपको हॉस्पिटल के TPA डेस्क पर प्री-ऑथोराइज़ेशन फॉर्म जमा करना होगा. इसके अलावा, आपको नेटवर्क हॉस्पिटल में अपना हेल्थ कार्ड और पहचान प्रमाण देने होंगे. रीइम्बर्समेंट क्लेम में, क्लेम फॉर्म और डॉक्यूमेंट, जैसे कि पहचान प्रमाण और हॉस्पिटल के बिल जमा करें. आवश्यक विवरणों में नाम, संपर्क जानकारी, पॉलिसी नंबर, मेडिकल इतिहास, प्रस्तावित उपचार, इलाज की अवधि आदि शामिल हैं।

प्र. मेडिकल इंश्योरेंस में रीइम्बर्समेंट क्लेम सेटलमेंट की प्रक्रिया क्या है?

आमतौर पर आपको अपने हॉस्पिटलाइज़ेशन के बारे में बीमा कंपनी को सूचित करना होता है. निर्धारित समय-सीमा के भीतर क्लेम फॉर्म और सभी स्टाम्प एवं सत्यापित किए गए डॉक्यूमेंट सबमिट करें. क्लेम सत्यापित होने के बाद, इसे 2-3 सप्ताह के भीतर सेटल किया जाएगा।

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