क्या प्रतिक्षा अवधी से पहले क्लेम मिल सकता है? जानें, प्रतीक्षा अवधि क्या है

• Written by Vipul Tiwary

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किसी भी स्वास्थ्य बीमा में वेटिंग पीरियड एक महत्वपूर्ण पहलू होता है। स्वास्थ्य बीमा का फायदा तब तक नहीं मिलता जब तक बीमा की प्रतिक्षा अवधी समाप्त न हो जाए। जैसा कि नाम से पता चलता है, प्रतीक्षा अवधि वह समय होता है जब आपको इंतजार करने की जरूरत होती है। एक स्वास्थ्य बीमा में प्रतिक्षा अवधी यह दर्शाता है कि आपकी पॉलिसी की शुरुआत से,  इसके फायदे को लेने में सक्षम होने के लिए, आपको कितना इंतजार करने की जरूरत है। क्या आप जानते हैं कि हमारे देश में चिकित्सा मुद्रास्फीति ने सभी मुद्रास्फीति को पीछे छोड़ दिया है? 

इस प्रकार, चिकित्सा सुविधाओं का लाभ लेना पहले की तुलना में अधिक महंगी हो गई है। इससे भी बुरी बात यह है कि हम गतिहीन जीवनशैली, प्रदूषण, जंक फूड संस्कृति और तनावपूर्ण कार्य वातावरण के माध्यम से गंभीर बीमारियों को आमंत्रित कर रहे हैं। एक बार अस्पताल में भर्ती होने से आपका पूरे साल का वित्तीय बजट बिगड़ सकता है। इसलिए, वित्तीय प्रभावों को कम करने और अच्छे स्वास्थ्य के लिए, व्यापक स्वास्थ्य बीमा अनिवार्य हो जाता है। यह आपको चिकित्सा आपात स्थितियों के खिलाफ व्यापक कवरेज के साथ अधिकतम लाभ प्रदान करता है। हालांकि, स्वास्थ्य पॉलिसी में पॉलिसीधारकों को फॉल्स क्लेम दाखिल करने के लिए कई शर्तें शामिल होती हैं। ये हैं सब-लिमिट, को-पेमेंट, बहीष्करण और कटौती और सबसे महत्वपूर्ण है प्रतीक्षा अवधि। प्रत्येक बीमित व्यक्ति को स्वास्थ्य कवर खरीदने से पहले शुरुआती चरणों में उसे बारीकी से जांच करनी चाहिए। 

यह किसी भी आश्चर्य, परेशानी या दावे के अस्वीकार होने से बचने में मदद करता है, जिसके कारण आपको खर्च उठाना पड़ सकता है, जिससे आपकी जेब पर बोझ पड़ सकता है। बीमा प्रतीक्षा अवधि के बारे में स्पष्टता प्राप्त करना आवश्यक है और यह भी कि आप किस प्रकार सभी प्रकार की प्रतीक्षा अवधि को पूरा करके आसानी से दावा दायर कर सकते हैं। आइये स्वास्थ्य बीमा प्रतीक्षा अवधि की अवधारणा को समझते हैं।

स्वास्थ्य बीमा में प्रतीक्षा अवधि क्या है? 

स्वास्थ्य बीमा के तहत, पॉलिसी जारी होने के तुरंत बाद आपका कवरेज शुरू नहीं होता है। पॉलिसी का कवरेज शुरू होने से पहले एक समय सीमा पूरी होनी चाहिए। इस निर्दिष्ट अवधि को प्रतीक्षा अवधि के रूप में जाना जाता है। आपको अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी (health insurance policy) के तहत क्लेम दायर करने के लिए इसके पूरा होने तक इंतजार करना होता है।

प्रतीक्षा अवधि कितने प्रकार के होते हैं?

स्वास्थ्य बीमा के लिए प्रतीक्षा अवधि की सीमा पॉलिसी, कवरेज और बीमारी के प्रकार पर निर्भर करती है। प्रतीक्षा अवधि के प्रकारों के बारे में नीचे विस्तार से बताया गया है:-

• प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि - प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि पॉलिसी मिलने के बाद शुरू होती है। आमतौर पर, यह पॉलिसी जारी होने की तारीख से 30 दिन होती है। इस अवधि के दौरान, आप दुर्घटना के अलावा किसी भी बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती होने के लिए कोई दावा दायर नहीं कर सकते।
• पहले से मौजूद बीमारियों (पीईडी) के लिए प्रतीक्षा अवधि - आमतौर पर, स्वास्थ्य बीमा में 2 से 4 साल की लंबी प्रतीक्षा अवधि मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी पहले से मौजूद बीमारियों पर लागू होती है। इस अवधि के दौरान, आप ऐसी बीमारी के कारण अपने अस्पताल में भर्ती होने और उपचार के खर्चों के लिए दावा नहीं कर सकते हैं।
• मातृत्व कवर के लिए प्रतीक्षा अवधि - मातृत्व कवर की अवधि पॉलिसी खरीदने की तारीख से 9 से 24 महीने के बीच होती है। इस प्रकार, इस कवर की तलाश करने वाली महिलाएं उसी अनुसार योजना बना सकती हैं और स्वास्थ्य बीमा में 2 साल की प्रतीक्षा अवधि के तहत बहुत पहले मातृत्व कवर का विकल्प चुन सकती हैं।

स्वास्थ्य बीमा में प्रतीक्षा अवधि की क्या आवश्यकता है?

स्वास्थ्य बीमा, अन्य प्रकार के बीमा की तरह, जोखिम-साझाकरण पर आधारित होता है। बीमाकर्ता कंपनी को भुगतान किए गए प्रीमियम के बदले में व्यक्तियों के जोखिम को कवर करता है। आपके द्वारा भुगतान किया जाने वाला प्रीमियम स्वास्थ्य पॉलिसी द्वारा प्रदान किए जाने वाले कवरेज की तुलना में कम है, जिसमें प्रतीक्षा अवधि के बाद बीमारियों के लिए कवरेज भी शामिल है। स्वास्थ्य बीमा निस्संदेह किसी भी चिकित्सा आपात स्थिति के मामले में सुरक्षा के रूप में काम करता है। हालाँकि, पिछले वर्षों में, IRDAI ने कई धोखाधड़ी के क्लेम और यहाँ तक कि बड़े घोटाले भी दर्ज किए हैं। इसलिए, प्रतीक्षा अवधि जैसे सेक्शन स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के दुरुपयोग या मामूली क्लेम से बचने के लिए सही है। 

क्या प्रतीक्षा अवधि कम की जा सकती है?

केयर इंश्योरेंस जैसी प्रमुख स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा पीईडी प्रतीक्षा अवधि में कमी की पेशकश की जाती है, जो पहले से मौजूद बीमारियों पर लागू होती है। आप एक ऐड-ऑन कवर खरीद सकते हैं जो पीईडी प्रतीक्षा अवधि में कमी प्रदान करता है। इस सुविधा के तहत, प्रतीक्षा अवधि 4 साल से घटकर 2 साल हो जाएगी। 

स्वास्थ्य बीमा में प्रतीक्षा अवधि कैसे काम करती है?

उम्र बढ़ने के साथ व्यक्ति के लिए स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, युवा लोग बढ़ती व्यस्त और अस्वस्थ जीवनशैली के कारण विभिन्न बीमारियों के शिकार हो रहे हैं। इस परिदृश्य को देखते हुए, स्वास्थ्य बीमा योजना में निवेश करना फायदेमंद है। यह किसी भी आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में आपकी वित्तीय सुरक्षा सुनिश्चित करता है।

मान लीजिए कि पहले से ही किसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति ने स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का विकल्प चुना है। ऐसे मामले में, उसे निर्दिष्ट प्रतीक्षा अवधि के दौरान अस्पताल में भर्ती होने या उपचार के लिए क्लेम नहीं मिल सकता है। प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने के बाद ही बीमाधारक ऐसे बीमारी के लिए क्लेम दायर कर सकता है। आमतौर पर, प्रतीक्षा अवधि दुर्घटनाओं या चोटों के कारण आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने पर लागू नहीं होती है।

इसके अलावा, प्रतीक्षा अवधि बाद की पॉलिसी रिन्यू में लागू नहीं होगी। हालांकि, अगर कोई प्रीमियम का भुगतान करने और पॉलिसी को रिन्यू करने में विफल रहता है, तो यह समाप्त हो जाएगी, और बीमाधारक को लाभ नहीं मिल पाता है। ऐसे मामलों में सभी को नई पॉलिसी चुननी होगी, और प्रतीक्षा अवधि नए सिरे से शुरू होगी। इस प्रकार, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को समय पर रिन्यू करना और बिना किसी परेशानी के निरंतर कवरेज सुनिश्चित करना बहुत जरूरी है।

कम उम्र में स्वास्थ्य बीमा चुनना क्यों अच्छा है?

चिकित्सा मुद्रास्फीति को देखते हुए, सर्जरी और उपचार महंगे हो गए हैं। इसलिए, स्वास्थ्य बीमा को जल्दी से जल्दी चुनना सही है। इसके अलावा, युवा व्यक्ति प्री-पॉलिसी मेडिकल चेक-अप के बिना बहुत आसानी से चिकित्सा बीमा प्राप्त कर सकता है। साथ ही, यह भी ध्यान देने योग्य है कि स्वास्थ्य बीमा के लिए प्रतीक्षा अवधि जीवन में जल्दी हेल्थ प्लान लेने का एक कारण है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस उम्र में लोग युवा और ऊर्जावान होते हैं और गंभीर या पुरानी बीमारियों के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। इस प्रकार, वे कम प्रीमियम, अधिकतम कवरेज और कम प्रतीक्षा अवधि का लाभ उठाने की अधिक संभावना रखते हैं। 

प्रतीक्षा अवधि के बारे में कुछ और महत्वपूर्ण बातें

• प्रतीक्षा अवधि के दौरान, आप अस्पताल में भर्ती होने या उपचार व्यय के लिए क्लेम दायर नहीं कर सकते है। 
• यदि प्रतीक्षा अवधि के दौरान आपको किसी नई बीमारी का पता चलता है, तो वह आपकी पॉलिसी के अंतर्गत कवर होगी।
• 30 दिनों की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि को भी कूलिंग पीरियड माना जा सकता है।
• नामित बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि का मतलब है कि आपको पॉलिसी में पहले से सूचीबद्ध बीमारियों के लिए क्लेम दायर करने के लिए एक निर्दिष्ट समय तक इंतजार करना होगा। उदाहरण के लिए, ट्यूमर, मूत्राशय की पथरी, आदि।
• इसलिए, यदि आप अपने या अपने परिवार के लिए अनुकूलित स्वास्थ्य बीमा योजनाएं चाहते हैं , तो हमारे स्वास्थ्य बीमा उत्पादों की विस्तृत श्रृंखला देखें और टेंशन फ्री जीवन जियें। 

यदि आप चाहें, तो केयर हेल्थ के फैमिली हेल्थ इंश्योरेंस प्लान को ले सकते हैं। जहां आपको एक ही पॉलिसी में परिवार के सभी सदस्यों के लिए बीमा प्राप्त हो जाता है।

>> जाने: हेल्थ इन्शुरन्स क्या है और यह महत्वपूर्ण क्यों है?

डिस्क्लेमर: उपरोक्त जानकारी केवल संदर्भ उद्देश्यों के लिए है। सही चिकित्सीय सलाह के लिए कृपया अपने डॉक्टर से परामर्श करें। स्वास्थ्य बीमा लाभ पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अधीन हैं। अधिक जानकारी के लिए अपने पॉलिसी दस्तावेज़ पढ़ें।