जानिए क्लेम सेटल्मेंट के दौरान पॉलिसीधारक की जिम्मेदारियाँ

• Written by Care Health Insurance

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स्वास्थ्य बीमा आपको हमेशा राहत देता है। कैशलेस उपचार सुविधा से लेकर बिना क्लेम बोनस तक इसके कई लाभ हैं । केयर हेल्थ इन्शुरन्स -जैसा कि नाम बताता है, अपने हर ग्राहक की केयर करता है और उनके दावों को समय पर निपटाता है। लेकिन क्या आप जानते हैं कि पॉलिसीधारकों के कुछ जिम्मेदारियाँ भी होती हैं? जो अंततः उन्हें बेहतर सेवा देने में हमारी मदद करते हैं । यहां कुछ आवश्यक जिम्मेदारियां दी गई हैं जो कि प्रत्येक बीमाधारक को स्वास्थ्य बीमा क्लेम सेटलमेंट फाइल करते समय पूरी करनी चाहिए। 

कैसे प्राप्त करें स्वास्थ्य बीमा क्लेम?

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत, आप दो तरीकों से दावा प्राप्त कर सकते हैं:

• कैशलेस सुविधा
• प्रतिपूर्ति

>>क्या है कैशलेस हेल्थ इन्शुरन्स? जानने के क्लिक करें 

क्लेम सेटल्मेंट करने की स्थिति में एक पॉलिसीधारक की जिम्मेदारियां

नेटवर्क हॉस्पिटल्स की सूची देखें- किसी भी मेडिकल इमरजेंसी के दौरान, आपको सबसे पहले नेटवर्क हॉस्पिटल्स की लिस्ट देखनी चाहिए। सुनिश्चित करें कि अस्पताल आवश्यक उपचार की पर्याप्त पेशकश कर रहा है।

नेटवर्क अस्पतालों में भर्ती- कैशलेस उपचार की सुविधा के लिए हमेशा नेटवर्क अस्पतालों में जाएं। ऐसा इसलिए है क्योंकि कैशलेस अस्पताल में भर्ती की सुविधा केवल नेटवर्क अस्पतालों में उपलब्ध है। आप इसे किसी भी गैर-नेटवर्क अस्पतालों में प्राप्त नहीं कर सकते।

बहिष्करण सूची को सावधानीपूर्वक पढ़ें- यह एक पॉलिसीधारक का सबसे महत्वपूर्ण कर्तव्य है कि वह दावे को ध्यान से दाखिल करने से पहले बहिष्करण सूची को पढ़ें। आप ऐसी स्थिति / उपचार / चिकित्सा प्रक्रिया / स्थिति के लिए दावा नहीं कर सकते जो पॉलिसी कवरेज का हिस्सा नहीं है।

आवश्यक दस्तावेज जमा करें- एक जिम्मेदार पॉलिसीधारक के रूप में, आपको अस्पताल में भर्ती होने, सर्जरी, दवाइयों, डॉक्टर के नुस्खे और पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म के लिए सभी आवश्यक बिलों को समेटना चाहिए। आपको सभी मूल को एक फ़ोल्डर में रखना चाहिए और उन्हें अस्पताल टीपीए डेस्क और हेल्थ इन्शुरन्स की दावा प्रबंधन टीम में जमा करना चाहिए।

समय पर सूचना- यदि आप समय पर दावा निपटान प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको समय पर दावा प्रबंधन टीम और अस्पताल टीपीए डेस्क के लिए अंतरंग करना चाहिए। आपातकाल के मामले में, यह योजनाबद्ध प्रवेश के मामले में 24 घंटे के भीतर और 48 घंटे से पहले होना चाहिए।

कभी भी पास्ट मेडिकल हिस्ट्री को न छुपाएं- क्लेम सेटलमेंट को सुनिश्चित करने के लिए, आपको अपने पिछले मेडिकल इतिहास को कभी नहीं छिपाना चाहिए। पॉलिसी खरीदते समय अपनी पहले से मौजूद बीमारी के बारे में जानकारी साझा करें।

केयर स्वास्थ्य बीमा आपको और आपके प्रियजनों को बचाता है। यह हमेशा मेडिकल इमरजेंसी के दौरान आपकी मदद करता है और आपकी मेहनत की कमाई को सुरक्षित रखता है। इसलिए, एक पॉलिसीधारक के रूप में, आपको समय पर दावा निपटान सुनिश्चित करने और अंतिम समय की अराजकता से बचने के लिए अपने कर्तव्यों का पालन करना चाहिए।

डिस्क्लेमर: प्लान की सुविधाएँ, लाभ और कवरेज भिन्न हो सकते हैं। कृपया ब्रोशर, सेल्स प्रोस्पेक्टस, नियम और शर्तों को ध्यान से पढ़ें।